What are the most effective treatments for COVID-19?

Many experts in COVID-19[feminine ont averti ces dernières semaines que nous devrons pendant longtemps apprendre à vivre avec la maladie apparue à Wuhan, en Chine il y a un an et demi, qui a déjà infecté plus de 185 millions de personnes et en a tué 4 millions.

À ce temps, la science s’est développée en un temps record plusieurs vaccins efficaces contre la maladie, ce qui réduit les infections et les hospitalisations graves. Mais aussi, en ces 18 mois des dizaines de Traitements médicaux pour contrer les effets néfastes du COVID sévère, avec la mise en place de médicaments très efficaces qui peuvent être utilisés contre le risque d’hospitalisation et, en cas d’hospitalisation, aider à la cicatrisation.

Comme l’a montré l’essai de l’OMS, trouver des médicaments antiviraux efficaces a toujours été un défi pour la science. La raison en est que les virus sont beaucoup plus diversifiés que les bactéries, même dans la manière dont ils stockent leurs informations génétiques, certains sous forme d’ADN et d’autres sous forme d’ARN comme le SRAS-CoV-2. Malgré ces difficultés, des médicaments qui traitent des virus tels que la grippe et le VIH ont été développés dans l’histoire de la science : certains de ces médicaments ciblent les processus de réplication virale et l’assemblage de la coque virale. Des cibles médicamenteuses prometteuses pour les coronavirus ont également été identifiées, mais Le développement de nouveaux médicaments prend beaucoup de temps et – comme on l’a vu dans la pandémie – les virus mutent rapidement, ce qui pourrait signifier que lorsqu’un médicament est développé, le virus en constante évolution pourrait bientôt développer une résistance à celui-ci.

Quels médicaments sont recommandés pour une maladie bénigne?

“La seule intervention, ce sont les thérapies contre les symptomes, donc du paracétamol pour la fièvre et des anti-inflammatoires pour les douleurs musculo-squelettiques », explique-t-il Gianluca Trifirò, professeur de pharmacologie à l’Université de Vérone. Et il ajoute : “Les monoclonaux peuvent être envisagés dans les premiers stades de l’infection symptomatique pour les patients fragiles ou à haut risque (diabétiques, cardiaques, personnes très âgées) en gestion à domicile. C’est le médecin de famille qui doit en effet identifier le sujet à traiter et l’acheminer sans délai vers son hôpital de référence. Ces médicaments sont administrés par des cliniques spécialisées ». Ils disposent d’une autorisation d’urgence et, comme le vaccins ayant reçu un agrément conditionnel, une réévaluation de leur profil bénéfice-risque est envisagée sur la base de nouvelles données générées après leur commercialisation.

Lesquelles sont utilisées pour les cas graves ?

« Surtout chez les patients qui ont une saturation critique, il a été observé que la cortisone, en particulier dexaméthasoneIl est très efficace, ce qui a montré des résultats exceptionnels en termes de réduction de la mortalité. L’héparine est souvent associée, mais à titre prophylactique, chez les patients qui ont une pneumonie et qui sont immobilisés. D’autres médicaments à action anti-inflammatoire et immunosuppressive ont montré leur utilité, tels que tocilizumab, mais il ne doit être réservé qu’à une certaine catégorie de patients et en complément de la cortisone », explique Trifirò.

Les corticoïdes, principalement dexaméthasone – peu coûteux et facilement disponible – est apparu comme l’intervention peut-être la plus importante à ce jour pour traiter les symptômes graves du COVID-19 en réduisant l’inflammation. “Les gens prennent des stéroïdes dès qu’ils franchissent les portes des urgences, et j’espère que la grande différence est que nous ne les voyons pas du tout dans l’unité de soins intensifs”, a déclaré Matt Morgan, médecin de soins intensifs à l’Université Hôpital du Pays de Galles à Le BMJ. Le National Health Service (NHS) d’Angleterre a estimé qu'”un million de vies ont été sauvées par COVID-19 dans le monde grâce à la seule dexaméthasone”.

Dans une étude portant sur près de 6 500 patients inscrits à Recovery au Royaume-Uni, La dexaméthasone s’est avérée réduire d’un tiers les décès chez les patients ventilés et d’un cinquième les décès chez les patients recevant de l’oxygène. Ces résultats ont été étayés par un examen supplémentaire de sept essais du groupe de travail de l’OMS sur l’évaluation rapide des preuves pour les thérapies COVID-19, qui a ajouté qu’un autre corticostéroïde, l’hydrocortisone, était aussi efficace que la dexaméthasone et pouvait être utilisé comme alternative.

Les anticorps monoclonaux, quant à eux, ils ont obtenu un certain succès en aidant la réponse immunitaire du corps à combattre le virus. Le tocilizumab fait partie de ces traitements traditionnellement utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, bien qu’il soit coûteux par rapport à des médicaments tels que la dexaméthasone. Au Royaume-Uni, le NHS recommande l’utilisation du tocilizumab avec la dexaméthasone ou un médicament similaire pour les patients hospitalisés. Les données préliminaires de Recovery ont montré que le tocilizumab pourrait sauver une vie supplémentaire chez 25 patients ayant reçu le médicament. Un autre anticorps monoclonal, le sarilumab, s’est avéré améliorer les résultats, y compris la survie et la dépendance vis-à-vis du soutien des organes, dans l’essai international Remap-Cap.

Dans la même veine, la thérapie de Regeneron fait partie de cette classe de traitements conçus pour agir comme des cellules immunitaires et combattre les infections. Le médicament est le résultat d’un cocktail de l’association de casirivimab et d’imdevimab et est conçu pour empêcher les personnes infectées de développer une maladie grave. Au lieu d’attendre que le corps développe sa propre réponse immunitaire protectrice, il imite les défenses naturelles du corps. Il a été administré à l’ancien président américain Donald Trump peu de temps après avoir reçu un diagnostic de COVID-19 et a été autorisé d’urgence aux États-Unis par la FDA fin novembre dernier.

Y a-t-il d’autres médicaments qui pourraient aider?

Il est possible que quatre (sinon plus) anticorps monoclonaux contre la protéine Spike soient disponibles d’ici la fin de l’année, car la combinaison de bamlanivimab Oui etesevimab Oui etesevimab par Eli Lilly et la combinaison de casirivimab eimdevimab de Regeneron-Roche, qui sont déjà autorisés en Europe.

Aussi regdanivimab par Celltrion et sotrovimab de GlaxoSmithKline-Vir Biotechnology, en cours d’examen par l’EMA. De plus, les attentes sont nombreuses immunosuppresseurs qui sont déjà sur le marché pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, comme baricitinib Oui tofacitinib.

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