Global debate: is a third dose of COVID-19 vaccines needed today?

As the world remains mired in crisis due to a lack of vaccines against COVID-19[FEMININEdans lequel il y a un grande disparité en termes d’accès et de distribution, avec des pays à fort taux de vaccinés et d’autres qui n’en ont quasiment pas reçu, il est déjà question d’appliquer une troisième dose de rappel.

Au cours de la semaine dernière, un débat mondial a surgi sur les doses de rappel. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) et les groupes qui défendent le droit humain à la santé affirment que les soins doivent continuer à se concentrer sur l’administration des premières doses aux personnes les plus vulnérables du monde. Jusqu’à maintenant, seulement 25,4% de la population mondiale a eu accès à une seule dose du vaccin COVID-19. Dans les pays à faible revenu, seulement 1 % de la population a reçu une dose. « L’écart mondial dans l’approvisionnement en vaccins est extrêmement inégal et inéquitable », a déclaré le directeur général de l’OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

L’OMS a demandé aux États membres d’être “Extrêmement prudent” et “ne vous laissez pas tenter” de commencer à administrer une troisième piqûre, car cette mesure ne permettra pas d’équilibrer la distribution globale des sérums. Comme le médecin l’a prévenu Didier Houssin, Président du Comité d’urgence de l’OMS pour le COVID-19, “Les données scientifiques ne justifient pas cette dose de rappel pour le moment, ce qui accroît aussi les inégalités « à un moment où de nombreux pays n’ont pas réussi à vacciner leurs populations les plus vulnérables.

Mais dans les pays développés l’apparition de nouvelles variantes du coronavirus, notamment Delta, qui a gagné en prédominance depuis avril dernier, et la méconnaissance de la durée de protection du vaccin ont conduit certains scientifiques à étudier plus avant la possibilité d’appliquer la dose de rappel. Ce comité a conseillé aux membres de l’organisation de « considérer sérieusement » pour l’instant le maintien des mesures de distanciation physique, en raison de l’augmentation des cas déjà la propagation rapide que provoque la variante Delta.

Un des L’objectif fixé par l’OMS est qu’au moins 10% de la population de toutes les nations du monde est vacciné au mois de septembre. Par conséquent, ils insistent sur la nécessité d’une meilleure répartition mondiale des médicaments afin qu’ils puissent atteindre le plus de personnes possible.

Dans de nombreux pays parmi les plus riches, comme les États-Unis, le Royaume-Uni, Israël ou les membres de l’Union européenne, la vaccination concerne en moyenne 50 % de la population, déjà proche de l’immunité de groupe. Cependant, les pays avec moins de ressources vont à un rythme beaucoup plus lent. En Amérique latine, à l’exception du Chili, la plupart des pays ont vacciné entre 10 et 40 % de leur population. En Amérique centrale encore moins. En Afrique, de nombreux pays ne dépassent pas 10 % des vaccinés.

Malgré les recommandations de l’OMS, Israël poursuit son intention de renforcer la protection de ses citoyens les plus vulnérables. C’est ce qu’a confirmé Emilia Anis, chef de l’unité épidémiologique de la Ministère de la Santé du pays. « Il y a de plus en plus de preuves que les patients immunodéprimés ne développent pas une réponse satisfaisante d’anticorps après deux doses du vaccin, et certains d’entre eux peuvent développer des anticorps après une troisième dose », fit remarquer le chef.

En Israël, 66,2% de la population ont déjà accédé à au moins une dose du vaccin COVID-19, selon le site NotreMondeEnDonnées. Le plan de vaccination avait démarré en décembre dernier et était l’un des plus rapides au monde. Hier, le ministère israélien de la Santé a commencé à offrir une troisième dose de vaccin COVID-19 aux adultes gravement immunodéprimés. Cela ferait partie d’une initiative préliminaire pour offrir plus tard des doses de rappel du vaccin aux personnes âgées et aux plus vulnérables.

Selon le communiqué publié dimanche dernier par le ministère israélien de la Santé, la recommandation pour la dose de rappel est d’augmenter les niveaux d’anticorps chez les personnes immunodéprimées. Il comprenait des patients atteints de cancer, des receveurs de greffe du foie et d’autres personnes qui ont récemment montré une protection vaccinale affaiblie. Il a précisé qu’aucune décision n’a encore été prise sur l’administration de troisièmes doses pour la population adulte en général.

Dans le cas de Israël, la deuxième vague de COVID-19 a été enregistrée en décembre de l’année dernière. Avec l’impact des mesures de vaccination et de confinement et l’utilisation de jugulaires, entre autres, les cas quotidiens et les décès ont été réduits jusqu’à atteindre aucun cas quotidien au début du mois de juin. Au cours des derniers mois, différentes restrictions de mobilité avaient été levées pour réduire la circulation du coronavirus. Cependant, Durant les premiers jours de juillet, les cas ont de nouveau augmenté pour dépasser 700 par jour pour la première fois depuis mars.

La variante Delta du coronavirus, qui a été détectée en Inde l’année dernière et est plus transmissible, serait l’une des raisons pour lesquelles un rebond des cas de COVID-19 a lieu en Israël. Ce changement de la situation épidémiologique a incité le gouvernement du Premier ministre Naftali Bennett à adopter une nouvelle stratégie en réponse à la pandémie. Vendredi dernier, Israël a réimposé l’utilisation obligatoire de masques ou de jugulaires à l’intérieur.

Le débat sur la nécessité d’une dose de rappel est en cours dans divers pays. Cette semaine, Chili a commencé une étude avec 564 volontaires pour déterminer la réponse immunitaire lors de l’administration d’une dose de rappel du vaccin contre le COVID-19, selon un communiqué du ministère de la Santé de ce pays. L’objectif est d’analyser s’il est nécessaire de fournir une troisième dose au vu de l’avancée des nouvelles variantes du coronavirus. « La situation de la pandémie et l’apparition de nouvelles variantes suggèrent que nous devrons renforcer notre stratégie de vaccination pour faire face à cette menace. Pour cela, connaître la réponse immunitaire d’une dose de rappel sera la clé », a indiqué la sous-secrétaire à la Santé publique Paula Daza.

Lundi dernier, des représentants de la société Pfizer ont rencontré de hauts responsables fédéraux de la santé aux États-Unis pour défendre l’application d’une troisième dose chez certaines personnes, en particulier ceux de plus de 60 ans et les immunodéprimés, entre six et douze mois après avoir reçu le régime à deux doses. Cette réunion est venue après Le département américain de la Santé et des Services sociaux a réprimandé publiquement les deux sociétés après avoir annoncé qu’elles prévoyaient de demander une autorisation d’utilisation d’urgence pour la dose de rappel. L’autorité sanitaire a déclaré que les Américains entièrement vaccinés n’avaient pas besoin de rappel pour le moment.

Pfizer et son partenaire allemand BioNTech ont annoncé qu’ils allaient demander en août aux autorités sanitaires américaines l’autorisation d’une troisième dose afin de booster la production d’anticorps et ainsi protéger l’organisme des nouvelles variantes. Pfizer et BioNTech suggèrent que des doses de rappel seront nécessaires cette année, mais les responsables gouvernementaux affirment que la science dictera le moment opportun. Certains responsables de la santé américains sont inquiets parce qu’ils croient que si le gouvernement américain. Il faut trop de temps pour prendre une décision sur la dose de rappel, la variante Delta pourrait provoquer une nouvelle poussée du virus en septembre chez les non vaccinés et peut infecter les vulnérables qui sont vaccinés.

“Actuellement pas assez de données pour soutenir l’utilisation d’un vaccin de rappel pour aucun patient. Des vaccins tels que Pfizer, Moderna ou Janssen sont très efficaces pour protéger contre les maladies graves, les hospitalisations et les décès de toute variante, y compris Delta. La vaccination continue de protéger contre les formes les plus sévères de la maladie », a déclaré le Dr Andrew Badley, de la Mayo Clinic aux États-Unis.

Des experts du monde entier étudient les effets des vaccins pour déterminer si une troisième injection est nécessaire. Dans le même temps, les voix appelant à la vaccination d’un plus grand nombre de personnes se multiplient, affirmant qu’il n’y aurait aucune menace de nouvelles variantes si davantage de personnes aux États-Unis et dans le reste du monde étaient vaccinées. “Si les gens veulent arrêter d’entendre autant parler des nouvelles variantes, que faut-il faire pour que tous les pays aient accès aux vaccins“, a déclaré Jennifer Nuzzo, spécialiste de la santé publique à l’Université Johns Hopkins.

Immunité chez ceux qui ont deux doses

Il n’y a pas de vaccin parfait, il est donc possible pour une personne complètement vaccinée de contracter COVID-19, mais ces cas sont généralement très bénins. Les experts étudient l’incidence de ce type d’infection pour évaluer s’il est nécessaire de proposer une troisième injection pour booster la vaccination.

Jusqu’à présent, les nouvelles sont bonnes : les vaccinés précoces en décembre et janvier ne semblent pas plus sensibles à la maladie que ceux qui ont reçu des vaccins plus récents. Bien que les anticorps fournis par le vaccin aient tendance à disparaître avec le temps (c’est normal, puisque le corps humain n’a pas besoin d’être constamment en état d’alerte maximale), les anticorps ne sont cependant pas son seul moyen de protection.

Au moment où ils diminuent, le corps a généré d’autres défenses telles que les cellules B, qui lorsque le corps est attaqué « explosent et commencent à se diviser comme un fou » pour créer plus d’anticorps, a expliqué Scott Hensley, immunologiste de l’Université de Pennsylvanie.

Une autre défense est constituée par les cellules T, qui tuent les cellules infectées et empêchent ainsi l’aggravation de la maladie. Les études les plus récentes suggèrent que les anticorps ne sont pas aussi efficaces contre le variant delta que contre les versions précédentes du coronavirus, mais qu’ils continuent à protéger. La crainte maintenant est plutôt due à la possibilité de futures mutations immunisées contre les vaccins actuels, ce qui ne peut être évité que si les infections sont stoppées partout par la vaccination de masse.

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