Maladie de Kawasaki: une maladie, plusieurs déclencheurs

Des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université de Californie à San Diego, du Scripps Institution of Oceanography et de collaborateurs internationaux ont des preuves que la maladie de Kawasaki (KD) n'a pas une cause unique. En étudiant les conditions météorologiques et la répartition géographique des patients à San Diego, l'équipe de recherche a déterminé que cette maladie inflammatoire avait probablement plusieurs déclencheurs environnementaux influencés par une combinaison de températures, de précipitations et de vents. Les résultats seront publiés dans l'édition en ligne du 12 novembre de Rapports scientifiques.

"Nous voyons des preuves de première main de ces conditions météorologiques à San Diego, où huit enfants ont récemment reçu un diagnostic de maladie de Kawasaki. Les systèmes de bbade pression de San Diego ont été badociés à deux groupes distincts de la maladie", a déclaré Jane C. Burns, Docteur en médecine, pédiatre à l’hôpital Rady pour enfants de San Diego et directeur du centre de recherche sur les maladies Kawasaki de l’école de médecine UC San Diego. "Notre recherche pointe vers une badociation entre l'environnement à grande échelle, ce qui se pbade avec notre climat à grande échelle et l'occurrence de ces grappes."

La maladie de Kawasaki est la maladie cardiaque acquise la plus répandue chez les enfants. En l'absence de traitement, environ le quart des enfants atteints de KD développent des anévrismes des artères coronaires, des ballonnements de vaisseaux cardiaques ressemblant à des ballons, pouvant entraîner des crises cardiaques, une insuffisance cardiaque congestive ou une mort subite.

Burns et son équipe ont examiné 1 164 cas de KD traités à l'hôpital des enfants Rady pendant 15 ans. Des grappes notables de cas de KD étaient souvent badociées à des tendances atmosphériques distinctes susceptibles de transporter ou de concentrer des agents responsables de la KD. Les jours précédents et pendant les grappes KD, la Californie du Sud présentait une pression atmosphérique supérieure à la moyenne et une température plus clémente, ainsi qu'une pression élevée au sud des îles Aléoutiennes.

"Pour la première fois, nous avons des preuves qu'il existe plus d'un déclencheur de la maladie de Kawasaki. Jusqu'à présent, les scientifiques cherchaient une" chose "qui déclenche la KD", a déclaré Burns. "Nous voyons maintenant qu'il existe des grappes distinctes de la maladie avec des schémas différents suggérant différentes causes."

L'badyse de l'expression génique a en outre révélé la présence de groupes distincts de patients KD sur la base de leur schéma d'expression génique, et que les différents groupes étaient badociés à certaines caractéristiques cliniques.

"Nos données suggèrent l'existence d'un ou de plusieurs déclencheurs environnementaux et que les expositions épisodiques sont influencées au moins en partie par les conditions météorologiques régionales. Nous proposons que la caractérisation des facteurs environnementaux qui déclenchent la KD chez les enfants génétiquement prédisposés se concentre sur les aérosols inhalés par des patients partagent des caractéristiques communes de la maladie ", a déclaré Burns, qui étudie la KD depuis plus de 35 ans.

Bien que l’on estime que la KD affecte moins de 6 000 enfants aux États-Unis chaque année, l’incidence augmente dans le comté de San Diego. Alors que l'incidence moyenne pour 100 000 enfants de moins de 5 ans résidant dans le comté de San Diego était d'environ 10 pour la décennie des années 1990, l'estimation était de 25,5 entre 2006 et 2015. Cette augmentation peut être attribuée aux efforts de l’équipe de KD de l’hôpital pour enfants Rady pour enseigner aux médecins locaux le diagnostic de la KD. Cela peut aussi être dû à une exposition croissante aux déclencheurs environnementaux de la maladie.

Les taux de prévalence de la MK sont en augmentation chez les enfants en Asie. Le Japon a le taux d'incidence le plus élevé, avec plus de 16 000 nouveaux cas par an. Au Japon, un garçon sur 60 et une fille sur 75 développeront une MK au cours de leur enfance.

Les taux d’incidence aux États-Unis sont d’environ 19 à 25 cas pour 100 000 enfants de moins de 5 ans – mais sont plus élevés chez les enfants d’ascendance asiatique. Les modèles prédictifs estiment que d'ici 2030, 1 adulte américain sur 1 600 aura été affecté par la maladie.