Une étude révèle que le traitement excessif des patients atteints d'hypothyroïdie pourrait augmenter leur risque d'accident vasculaire cérébral

Pour les patients qui prennent des médicaments pour traiter l'hypothyroïdie, le fait de prendre trop de médicaments peut entraîner un risque accru de fibrillation auriculaire, un trouble du rythme cardiaque commun badocié aux accidents vasculaires cérébraux, a révélé une nouvelle étude portant sur plus de 174 000 patients.

Les résultats ont été présentés par des chercheurs de l’Institut de cardiologie Intermountain Medical Center à Salt Lake City lors de la conférence scientifique de l’American Heart Association à Chicago.

"Nous savons que les patients atteints d'hypothyroïdie présentent un risque plus élevé de fibrillation auriculaire, mais nous n'avons pas envisagé un risque accru dans la plage normale des hormones thyroïdiennes", a déclaré le chercheur principal Jeffrey L. Anderson, médecin, clinicien et chercheur distingué du Institut de cardiologie du centre médical Intermountain, qui fait partie du système de santé Intermountain. "Ces résultats montrent que nous pourrions vouloir reconsidérer ce que nous appelons la normale."

Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux électroniques de 174 914 patients traités dans des établissements de soins de santé Intermountain Healthcare dont les niveaux de thyroxine libre (fT4) étaient enregistrés et qui ne prenaient pas de médicament de remplacement de la thyroïde. Les chercheurs ont ensuite pris ce qui était considéré comme une plage normale de taux de fT4, l'ont divisée en quatre quartiles, puis ont examiné les dossiers de ces patients pour un diagnostic actuel ou futur de la fibrillation auriculaire.

Ils ont constaté une augmentation de 40% de la fibrillation auriculaire existante chez les patients du quartile supérieur de taux de fT4 par rapport aux patients du plus bas taux, et une augmentation de 16% de la nouvelle fibrillation auriculaire en développement au cours des trois années de suivi.

Selon le Dr Anderson, ces résultats suggèrent que la plage optimale optimale de fT4 devrait être reconsidérée et redéfinie.

"Les hormones thyroïdiennes sont badociées à une perte de poids et à une augmentation de l'énergie, ce qui peut amener les personnes à se faire traiter dans la partie supérieure de la normale", a déclaré le Dr Anderson. "Est-ce que nous faisons du mal aux gens en les exposant à un risque accru de fibrillation auriculaire, et donc d'accident vasculaire cérébral?"

L'étude a également montré qu'il fallait mesurer le taux de fT4, ainsi que celui de la thyréostimuline (TSH), qui est plus couramment testé chez les patients présentant des taux irréguliers d'hormones thyroïdiennes, sans pour autant être utile dans la plage normale de risque de raffinage.

Le lien entre la fT4 et la fibrillation auriculaire a récemment été reconnu dans l’étude de Rotterdam, une étude de cohorte basée sur la population qui a débuté en 1990. Toutefois, tout rapport nouveau et inattendu nécessite une répétition et une confirmation indépendantes. La nouvelle étude réalisée par des chercheurs de l’Intermountain Medical Center Heart Institute établit le lien entre le niveau de FT4 et la fibrillation auriculaire chez des patients traités aux États-Unis.

"La prochaine étape pour les chercheurs consiste à mener un essai randomisé pour déterminer si le ciblage d'une fourchette de fT4 supérieure sur une gamme supérieure de fT4 chez les patients recevant un traitement hormonal substitutif de la thyroïde réduit le risque de fibrillation auriculaire et d'accident vasculaire cérébral, ainsi que d'autres problèmes cardiaques possibles , comme l’athérosclérose ", a déclaré le Dr Anderson.