Inhibiteurs de l'ECA et cancer du poumon: un lien?

Une étude observationnelle britannique a révélé que les personnes prenant des inhibiteurs de l'ECA ont un risque accru de cancer du poumon de 6%. Cependant, cette étude est une étude observationnelle qui ne peut montrer que des badociations, mais ne prouve pas qu'il existe une relation de cause à effet réelle. Pour cela, une étude prospective randomisée serait nécessaire, dans laquelle les éventuelles "influences perturbatrices" seraient exclues à l'avance. Le cancer du poumon étant une maladie multifactorielle, son développement peut être favorisé par plusieurs facteurs. Outre la disposition génétique, les facteurs de risque sont principalement le tabagisme, mais aussi les polluants dans l'air ou le stress, par exemple, au travail, avec des substances cancérogènes (amiante, arsenic, chrome, nickel). L'obésité et la consommation d'alcool peuvent également augmenter le risque de développer certains cancers. En fin de compte, l’âge est également un facteur de risque de cancer et même (encore) de cancer du poumon selon le bade: selon le Robert Koch Institute [2] En 2012, 34 490 hommes ont contracté un cancer du poumon, mais seulement 18 030 femmes.

Si l’on examine les données des patients de cette étude, on reconnaît que la répartition du risque dans les groupes n’était pas uniforme. Par exemple, dans le groupe traité avec les inhibiteurs de l'ECA, il y avait plus de personnes obèses (32,3% contre 19,9%), plus de personnes ayant des problèmes d'alcool (8,7% contre 6,8%) et moins de personnes qui n'a jamais fumé (47,9% et 49,1%). En outre, le groupe de participants à l'étude ayant reçu des inhibiteurs de l'ECA était plus âgé et l'âge moyen était de 57,8 ans (vs 54,9 ans). Également dans ce groupe, 63,9% étaient des hommes, dans le groupe des participants à l'étude non traités, seulement 41,2%. Ces différences peuvent avoir influencé les résultats de l'étude et le risque plus élevé de cancer du poumon chez les patients traités avec des inhibiteurs de l'ECA. En outre, l'effet indésirable typique des inhibiteurs de l'ECA peut avoir été badocié à la toux pour une détection plus précoce du cancer du poumon.

"La valeur probante de la présente étude est donc plutôt faible et les auteurs de l'étude ont eux-mêmes appelé à des investigations plus approfondies", explique le professeur Dr. med. Bernhard Krämer, président de la ligue allemande de haute pression e.V. DHL® | Société allemande pour l'hypertension et la prévention. "Nous espérons que le résultat ne poussera pas les patients atteints de cancer à arrêter leur traitement contre l'hypertension sans consulter leur médecin de famille." La réduction de la mortalité des inhibiteurs de l'ECA est significative Raison de la maladie cardiovasculaire et mortalité globale.

Omettre simplement les médicaments contre l'hypertension artérielle peut avoir de graves conséquences; non traité, l'hypertension artérielle peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, une insuffisance rénale ou une démence – et souvent bien avant le développement de tout cancer. "Les patients en manque de sécurité doivent donc parler à leur médecin de famille et discuter du risque individuel. Si nécessaire, par exemple, si le patient présente un risque familial accru de cancer du poumon ou s'il fume beaucoup, le médecin peut envisager de prescrire un autre traitement antihypertenseur. Dans tous les cas, le traitement de l'hypertension doit être poursuivi ", explique l'expert.

[1] Hicks BM, Filion KB, Yin H. et al. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et risque de cancer du poumon: étude de cohorte basée sur la population. BMJ. 24 octobre 2018; 363: k4209. La publication complète est disponible sur https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6199558.

[2] https://www.rki.de/DE/Content/Service/Presse/Pressemitteilungen/2015/11_2015.html

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