Interview: Migräne: "Der Leidensdruck ist hoch"

Von Annerose Fischer-Bucher
06/11/2018

Seit Mitte des Jahres kommen neue Präparate gegen chronische Migräne auf den Markt, die in Deutschland vor den Drei Unternehmen angeboten werden. Darunter befindet sich eine new Medikamentengruppe zur Behandlung chronischer Migräne. Biotech-Medikament auf sich hat, darüber sprachen wir mit Dr. Andrea Nägele, Leitende Oberärztin der Neurologischen Klinik im Göppinger Christophsbad.

Was it e Migräne?

Dr. Andrea Nägele: Unter einer Migräne versteht man einen heftigen in Attacken auftretenden meist einseitigen, pulsierenden Kopfschmerz, der von Übelkeit und Erbrechen begleitet ist. Erkann zwischen 4 und 72 Stunden dauern. Im Gegensatz zum Spannungskopfschmerz nimmt bei körperlicher Aktivitat zu. Lichtscheu, Lärm- und Geruchsempfindlichkeit sind weitere Begleitsymptome. Da viele Arten von Kopfschmerz gibt, ist nicht jeder Kopfschmerz, wie gern im Volksmund bezeichnet, eine Migräne.

Welche Formen von Migräne gibt es?

Wir unterscheiden akute und chronische Formen der Migräne mit einigen charakteristischen Unterformen, zum Beispiel die familiäre Form, die mit einer Halbseitenlähmung einhergeht. The chronische Migräneform ist duriert Kopfschmerzen year 15 Tagen pro Monat.

Was bedeutet Aura?

Darunter versteht man Symptoms von 5- bis 20-minütiger Dauer, noch bevor Kopfschmerzen auftreten. Das können Sehstörungen sein in Form von flackernden Lichtern, Punkten, Linien auch Taubheitsgefühle und Kribbelmissempfindungen, denen dann die Kopfschmerzen folgen. Die Migräne mit Aura macht etwa 10 bis 15 Prozent aus, die ohne Aura etwa 85 Prozent.

Wie groß ist der Anteil von Patienten mit Kopfschmerzen in Ihrer Klinik?

Etwa 15 bis 20 Prozent unserer Patienten kommen mit dem Leitsymptom Kopfschmerzen zu uns. Kopfschmerzen können bei vielen neurologischen Erkrankungen als Begleitsymptom auftreten wie beispielsweise bei Hirnblutung, Hirnhautentzündung, Schlaf-Apnoe-Syndrom oder bei durch muskuläre Verspannungen auftretendem Spannungskopfschmerz. Unsere tägliche Arbeit und Expertise ist dann, die Art der Kopfschmerzen zu erkennen und gezielt zu behandeln.

Wie sieht die Behandlung bei chronischer Migräne aus?

Bisher gab es für diese Patientengruppe als medikamentöse Betablocker prophylaxis, Antidepressiva, Botulinumtoxin und Medikamente gegen Epilepsie, die die Häufigkeit der Kopfschmerztage beeinflussen konnten. Nur etwa 20 Prozent der Patienten Blieben bei diesen Therapien. Die meisten müssen die Medikamente wegen der Nebenwirkungen wieder absetzen.

Ein verschreibungspflichtiges neues Medikament aus biotechnisch hergestellten Antikörpern ist seit Juli 2018 von der EMA (Europäische Arzneimittelagentur) zugelbaden. Wie wirkt es?

Das neue Medikament speziell für chronische Migräne heißt Erenumab. Es blockiert den CGRP-Rezeptor (Calcium-Gene-related-peptides). CGRP wird als Botenstoff in den Hirnhäuten freigesetzt. Die genaue Funktion ist noch nicht bekannt. Aber man weiß, dbad CGRP die Nerven überempfindlich macht, die Gefäße erweitert und die Schmerzverarbeitung beeinflusst.

Wie schätzen Sie den Erfolg ein?

Nach den Studien profiteuren vor germ Patienten mit einem hohen CGRP-Spiegel von diesem neuen Medikament. Die Anzahl der Kopfschmerztage ging bei dieser Patientengruppe um die Hälfte zurück. Erenumab wird einmal pro Monat unter die Haut gespritzt. Als Nebenwirkungen gelten leichte Rötungen an der Einstichstelle und eine leichte Verstopfung.

Setzen Sie das neue Biotech-Medikament ein?

Natürlich. Die Patienten haben ja einen hohen Leidensdruck und eine deutlich reduzierte Lebensqualität durch die hohe Anzahl der Kopfschmerztage. Erenumab ist bislang das einzige in Deutschland zugelbadene Medikament. Fremanezumab, Galcanezumab and Eptinezumab werden wahrscheinlich folgen.

Was ist der Unterschied zwischen
einem herkömmlichen Medikament und einem Biopharmazeutikum?

Bei einem Biopharmazeutikum werden mit Mitteln der Biotechnologie gentechnisch veränderte Organismen eingesetzt, die Proteine ​​oder Nukleinsäuren bilden. It is important to be aware of the importance of the program and to ensure that it is successful in the future and that it is suitable for all types of applications. Bislang werden solche Medikamente auch schon in der Krebstherapie eingesetzt.

Biotech-Medikamente can be found in the Herstellung und teuer. Wird so ein Medikament dann au für Kbadenpatienten zur Verfügung stehen?

Wenn ein Patient in the Indikationsgruppe ist, zahlt die Kbade. Die Kosten belaufen sich auf etwa 6000 Euro pro Jahr. Ich vermute, dbad aufgrund der hohen Kosten die Erstattung außerhalb der Budgetierung erfolgen wird.