Une étude avec la participation de Berner recommande une nouvelle approche contre la chlamydia

La chlamydia est une maladie baduellement transmissible commune mais curable et facile à diagnostiquer. En Suisse, plus de 10 000 cas ont été dénombrés en 2015, probablement du sommet de l'iceberg, car la maladie ne présente généralement pas de symptômes. On craint la chlamydia, car elle peut entraîner de graves complications chez les femmes, telles que la maladie inflammatoire pelvienne (PID), la grossesse extra-utérine et la stérilité.

Comme la maladie est difficile à contrôler, les autorités sanitaires de nombreux pays développés recommandent des tests complets pour les jeunes adultes. En Australie, par exemple, un soi-disant dépistage opportuniste est effectué: tous les adolescents qui consultent leur médecin de famille subissent un test de dépistage de la chlamydia – qu'ils présentent des symptômes ou non.

Cependant, comme le montre l'étude la plus complète sur le dépistage de la chlamydia chez 90 000 personnes en Australie à ce jour: les tests effectués auprès des jeunes australiens âgés de 16 à 29 ans ont augmenté de 150%, mais ils n'ont pas entraîné moins d'infections. , Les auteurs de l’étude recommandent donc d’abandonner les recommandations précédentes pour procéder à un vaste dépistage et mieux traiter les cas diagnostiqués. Les résultats ont maintenant été publiés dans la revue "The Lancet". Nicola Low de l'Institut de médecine sociale et préventive (ISPM) de l'Université de Berne a également participé à l'étude, qui a été menée sous la direction de l'Université de Melbourne (AUS).

Inclure les partenaires baduels aussi

"En Suisse, le nombre de tests de dépistage de la chlamydia et le nombre d'infections diagnostiquées augmentent d'année en année", déclare Nicola Low de l'ISPM, l'auteur final de l'étude. "Pour élaborer une stratégie contre la maladie fondée sur des preuves, il est nécessaire de mieux comprendre comment le volume de test se comporte pour se propager". Les chercheurs recommandent que les soins primaires dispensés par les médecins généralistes accordent plus d’attention au traitement des cas de chlamydia, y compris ceux impliquant des partenaires baduels, plutôt que d’augmenter le nombre de tests. Les chercheurs s'attendent à plus de contrôle. Les tests sont censés se poursuivre, mais une fois le diagnostic posé, une meilleure gestion des cas individuels est nécessaire, indique la recommandation.

"L'un des principaux facteurs de risque d'inflammation pelvienne chez les femmes est la réinfection par la chlamydia – nous devons donc arrêter la réinfection et traiter les partenaires baduels", a déclaré Jane Hocking, épidémiologiste à l'Université de Melbourne. En effet, augmenter les chances des 16 à 29 ans pourrait réduire la fréquence des maladies inflammatoires pelviennes graves nécessitant une hospitalisation – mais pas les cas les moins graves, qui restent souvent non détectés.

Si elle est détectée tôt, la maladie est facile à traiter, réduisant ainsi le risque de lésion de la trompe de Fallope et d'infertilité. "Idéalement, la maladie est arrêtée par le médecin de famille, plutôt que comme un cas grave à l'hôpital", a déclaré Jane Hocking.

La plus grande étude au monde

L'étude a impliqué quatre universités australiennes et l'Université de Berne. "Nos collègues australiens nous ont demandé de participer à l'étude car nous possédons une expérience de plusieurs années dans le dépistage de la chlamydia", a déclaré Nicola Low. Les enquêtes ont été menées de 2009 à 2015 dans 130 cabinets de médecins généralistes en zones rurales situés dans diverses régions d'Australie. Plus de 1 200 médecins généralistes ont participé et plus de 90 000 personnes âgées de 16 à 29 ans ont été examinées. L'étude comportait plusieurs tests par an, notamment des mesures d'inflammation inflammatoire pelvienne chez les femmes et d'épididymite chez les hommes, qui pourraient également être causées par la chlamydia.

"Nous recommandons d'utiliser le temps limité dont disposent les médecins généralistes pour une meilleure gestion des cas afin de mieux prévenir une inflammation sévère aux conséquences potentiellement dévastatrices pour les femmes", a déclaré Low.

contact scientifique:
Prof. Dr. Nicola Low, Institut de médecine sociale et préventive (ISPM), Université de Berne
Tél .: +41 31 631 30 92, [email protected]

Publication originale:
Jane S Hocking, Meredith Temple Smith, Rebecca Guy, Basil Donovan, Sabine Braat, Matthew Law, Jane Gunn, David Regan, Alaina Vaisey, Liliana Bulfone, John Kaldor, Christopher K Fairley et Nicola Low, au nom du consortium ACCEPt: Efficacité dans la population du dépistage opportuniste de la chlamydia dans les soins primaires en Australie: essai contrôlé randomisé par grappes. The Lancet, 20 octobre 2018, doi: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (18) 31816-6

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