Une nouvelle forme physique équivaut à une grande prestation de survie, selon une nouvelle étude

Plus vous êtes en forme, plus vous vivrez longtemps.

Telles sont les principales conclusions d’une vaste analyse d’adultes ayant fait l’essai d’un tapis roulant, les enquêteurs ayant indiqué que la condition cardiorespiratoire était inversement associée à la mortalité toutes causes confondues et qu’il ne semblait pas y avoir de limite supérieure aux gains de condition physique. Par exemple, même les personnes ayant une «bonne» condition physique cardiorespiratoire présentaient un risque plus élevé de décès après un suivi à long terme par rapport aux adultes considérés comme ayant une condition physique «élite».

«Nous avons constaté qu’il n’y avait pas de plafond pour les prestations», a déclaré à TCTMD, l’investigateur principal Wael Jaber, MD (Cleveland Clinic, OH). "C’est presque un effet de dose, sans toxicité au plus haut niveau."

Les nouveaux résultats, publiés le 19 octobre 2018, dans Réseau JAMA ouvert, sont basées sur une analyse de plus de 122 000 adultes référés pour des tests sur tapis roulant d'exercice entre 1991 et 2014 à la Cleveland Clinic. L’aptitude cardiorespiratoire a été classée comme étant faible (<25e centile), inférieure à la moyenne (du 25e au 49e centile), supérieure à la moyenne (du 50e au 74e centile), élevée (75e au 97,6e centile) et élite (≥ 97,7e centile). Au cours de la période d'étude – le suivi médian était de 8,4 ans -, 13 637 personnes ont été tuées sur 1,1 million d'années-personnes d'observation.

C’est presque un effet de dose, sans toxicité au plus haut niveau. Wael Jaber

Les personnes faiblement en forme ont cinq fois plus de risques de décès que les adultes de niveau élite (HR 5,04; IC 95% 4,10-6,30). De même, les personnes ayant une condition physique faible présentaient un risque de décès presque quatre fois plus élevé que les adultes, comparativement aux adultes ayant une condition physique élevée et supérieure à la moyenne. Même en comparaison avec les individus dont la condition physique était inférieure à la moyenne, les personnes les moins bien préparées présentaient un risque de décès deux fois plus élevé lors du suivi (HR 1,95; IC 95% 1,86-2,04).

En haut de l'échelle de condition physique, les personnes dont la condition physique était supérieure à la moyenne présentaient un risque accru de décès au suivi de 84% par rapport aux adultes ayant une forme physique de niveau élite et un risque accru de mort de 42% par rapport aux adultes en bonne forme cardiorespiratoire. . Pour les personnes ayant une bonne condition physique, le risque de décès était plus élevé que celui des personnes ayant une bonne forme physique (HR 1,29; IC 95% 1,05-1,60).

Lors de la comparaison du risque ajusté de décès parmi les membres de l'élite et ceux ayant un rendement élevé, le risque de décès moins élevé chez les adultes de niveau élite n'a pas été observé si ces individus présentaient une maladie coronarienne, un diabète ou une hyperlipidémie. Le risque de mortalité plus faible chez les adultes de niveau élite par rapport à ceux ayant un niveau de condition physique élevé était cependant valable si ces personnes souffraient d'hypertension. Le risque de décès chez les adultes de 70 ans et plus ayant une bonne condition physique cardiorespiratoire était également inférieur à celui des adultes du même âge ayant une bonne condition physique.

Jaber a déclaré qu'ils avaient été surpris par l'ampleur des bénéfices, en particulier chez les patients âgés, et que ces résultats suggéraient que des niveaux très élevés de condition physique pourraient être particulièrement importants avec l'âge des patients. Une bonne condition physique chez les personnes âgées est probablement le reflet de leurs habitudes d'activité et / ou d'exercice à long terme, «et les avantages cumulés d'une bonne condition aérobique pourraient avoir un effet plus significatif sur la survie à long terme», selon les enquêteurs.

La forme physique est en partie génétique, bien que

Carl “Chip” Lavie (Institut cardiaque et vasculaire John Ochsner, Nouvelle-Orléans, Louisiane), qui a participé à de nombreuses études sur l'exercice, même parmi celles suggérant une perte de bénéfice clinique ou même une atteinte aux niveaux d'activité physique élevés ou extrêmes, a souligné que la présente étude est une évaluation du niveau de condition physique cardiorespiratoire et non de l'activité physique ou de l'intensité de l'exercice. "Personne n'a laissé entendre que la capacité cardiorespiratoire était meilleure", a-t-il déclaré à TCTMD dans un courrier électronique.

Il a également noté que si l'activité physique et / ou l'entraînement physique sont le moyen principal d'améliorer la condition cardiorespiratoire, et que la plupart des personnes ayant une condition physique de haut niveau ou d'élite font probablement aussi de l'exercice, jusqu'à 15% à 30% la forme cardiorespiratoire peut être héritée.

Lavie a déclaré que même si le risque de mortalité toutes causes confondues était significativement plus faible avec l'augmentation du niveau de condition physique, la réduction du risque était modérée, car on passait de moins en moins à la moyenne, de plus en plus à la moyenne, ou de haut en niveau. “Le meilleur rapport qualité-prix est juste de sortir du niveau le plus bas au niveau suivant [below average], et cela peut généralement être accompli en suivant simplement les directives internationales en matière d’activité physique », a déclaré Lavie. Cela nécessiterait plus de 150 minutes d'activité physique modérée par semaine ou plus de 75 minutes d'activité physique plus intense, d'intensité modérée ou élevée.

À la TCTMD, Jaber a souligné que les études antérieures établissant un lien entre les niveaux d'activité physique et les résultats cliniques reposaient largement sur des données et / ou des questionnaires autodéclarés, ce qui limite leur interprétation en raison de biais de mémoire.

«Les données sur l'exercice et la mortalité cardiovasculaire sont principalement basées sur le rapport d'activité physique», a déclaré Jaber. «Fondamentalement, c’est la conscience de soi. «Je fais de l’exercice deux ou trois fois par semaine», et c’est accumulé sur une longue période. C’est très subjectif. Certaines personnes ont tendance à gonfler leurs exercices, d'autres sous-estiment ce qu'elles font. Nous voulions examiner une mesure objective de la capacité aérobique, [functional capacity], pour voir si nous pouvions le relier à la mortalité. "

En général, Jaber a déclaré qu'ils encourageaient tous leurs patients à faire de l'exercice. S'ils sont actuellement physiquement actifs, leur objectif sera de les pousser un peu plus fort. Pour les patients qui n'ont jamais exercé, ils sont d'abord envoyés pour une évaluation qui aboutit à un plan de prescription d'exercices personnalisé qui correspond à la condition physique et aux besoins actuels. «À partir de cette étude, je pense que nous pouvons pousser les patients plus fort que nous ne les poussons actuellement», a déclaré Jaber. «Les recommandations pour 10 000 pas par jour sont probablement suffisantes pour vous sortir du canapé, mais ce n’est pas assez pour vous permettre d’obtenir le plus d'avantages possible. C’est presque comme donner des antihypertenseurs mais ne pas utiliser la dose maximale. "