Inhibiteurs de l'ECA liés à un risque accru de cancer du poumon

Jeudi 25 octobre 2018 – Des millions d'Américains prennent des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, ou ACE, pour réduire leur tension artérielle, mais une nouvelle étude suggère qu'ils pourraient également augmenter leurs risques de développer un cancer du poumon.

Parmi les personnes qui prennent ces médicaments depuis plus de cinq ans, le risque accru peut atteindre 14%. Bien que cela semble un petit nombre, cela pourrait représenter un grand nombre de patients, ont noté les auteurs de l'étude.

"Nos résultats montrent que, même si nous avons trouvé une association, le risque pour chaque patient est probablement faible, même après 10 ans d'utilisation", a déclaré le chercheur principal Laurent Azoulay, professeur agrégé d'épidémiologie et d'oncologie à l'Université McGill. à Montreal.

"Pour cette raison, cela ne devrait pas dissuader les patients de prendre ces médicaments, si leur médecin juge que le traitement est approprié", a-t-il déclaré.

Azoulay a également averti qu'il s'agissait d'une étude d'observation et qu'elle ne pouvait pas prouver que ces médicaments causaient réellement le cancer du poumon.

Bien que les inhibiteurs de l'ECA soient efficaces pour réduire la pression artérielle, ils peuvent également augmenter les substances chimiques dans le corps qui sont liées au cancer du poumon, a-t-il expliqué.

Des produits chimiques appelés bradykinine et substance P dans les poumons ont été retrouvés dans les tissus cancéreux du poumon, et la bradykinine peut stimuler la croissance du cancer du poumon.

Les inhibiteurs communs de l'ECA comprennent Lotensin (benazepril), Prinivil (lisinopril) et Altace (ramipril).

Deirdre Cronin Fenton, du département d'épidémiologie clinique de l'Université Aarhus au Danemark, a déclaré que les patients devraient peser les avantages de ces médicaments par rapport à un faible risque possible.

"Chez un patient individuel, toute préoccupation concernant le risque de cancer du poumon devrait être contrebalancée par les bénéfices en termes de survie associés à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA", a déclaré Cronin Fenton, qui a rédigé un éditorial qui accompagnait l'étude.

Les deux ont été publiés le 24 octobre dans la revue médicale BMJ.

Pour l'étude, Azoulay et ses collègues ont recueilli des données sur près d'un million de patients dont les dossiers médicaux se trouvaient dans une base de données britannique. Ces patients ont commencé à prendre des médicaments pour contrôler la pression artérielle entre 1995 et 2015.

Les participants étaient au moins 18 ans, sans antécédents de cancer, et ont été suivis pendant une moyenne de six ans. Au cours de cette période, près de 8 000 personnes ont développé un cancer du poumon.

Après avoir pris en compte les facteurs susceptibles d'influencer les résultats, tels que l'âge, le sexe, le poids, le tabagisme, la consommation d'alcool et les antécédents de maladie pulmonaire, l'équipe d'Azoulay a constaté que les inhibiteurs de l'ECA étaient liés à un risque accru de cancer du poumon de 14%.

Le risque de cancer du poumon a été observé après cinq ans de prise de ces médicaments. Les chercheurs ont constaté que le risque était de 31% pour ceux qui en prenaient depuis plus de 10 ans.

Un spécialiste non impliqué dans la nouvelle étude a déclaré que les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA ne devraient pas s'inquiéter, car les avantages de ces médicaments l'emportent largement sur les risques de cancer du poumon.

"Les inhibiteurs de l'ECA ont fait l'objet d'études approfondies dans une multitude d'essais cliniques à grande échelle et randomisés sur des populations de patients très diverses", a déclaré le Dr Gregg Fonarow, professeur de cardiologie à l'Université de Californie à Los Angeles.

Dans ces essais, les avantages des inhibiteurs de l'ECA ont dépassé tous les risques potentiels, et nombre de ces études ont montré une réduction des décès sans aucune preuve d'un risque accru de cancer en général ou de cancer du poumon en particulier, a-t-il déclaré.

"Ces résultats ne devraient pas soulever d'inquiétude quant à la sécurité des inhibiteurs de l'ECA", a déclaré Fonarow.

Plus d'information

Visitez la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis pour en savoir plus sur les inhibiteurs de l'ECA.

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