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La question 1, peut-être la mesure la plus controversée et la plus source de confusion pour les électeurs du Massachusetts en novembre, créerait un système de ratios de patients par infirmière prescrits par l'État dans les établissements de soins de santé de l'État.
Une analyse indépendante, publiée mercredi par la Commission de la politique de la santé du Massachusetts (Massachusetts Health Policy Commission), estime que le mandat coûterait entre 676 et 949 millions de dollars aux hôpitaux, aux autres prestataires de soins et à l'État.
La Commission, un organisme public créé en 2012, a également averti que ses estimations seraient "probablement prudentes", car elles n'incluent aucun coût lié à la mise en œuvre dans les services d'urgence, les unités d'observation et les services de consultations externes, ainsi que d'autres coûts ponctuels. "
Si approuvé par les électeurs, le Massachusetts serait le deuxième État de la nation à adopter de telles règles pour les soins infirmiers. La Californie, seul État à adopter un mandat similaire, a été étudiée par le HPC au moment où la commission a créé ses estimations.
Les estimations n'incluent pas un coût ponctuel de 57,9 millions de dollars pour la mise en œuvre des outils d'évaluation requis dans le mandat.
Pour s'acquitter de ce mandat, les hôpitaux du Massachusetts devraient augmenter leurs effectifs de 3 101 infirmiers au maximum. Le CHP a prédit que cela entraînerait une augmentation de 4 à 6% du salaire des infirmières avec le temps.
Le CHP a déclaré qu'il considérait qu'une augmentation des effectifs pourrait générer des économies potentielles de 34 à 47 millions de dollars en réduisant la durée des séjours à l'hôpital et le nombre d'événements indésirables.
"Des économies de coûts supplémentaires pourraient être réalisées en raison du roulement du personnel infirmier et des lésions corporelles", a déclaré la commission.
Erin O'Brien, professeur agrégé de sciences politiques à l'Université du Massachusetts-Boston, a prédit que l'estimation des coûts constituera un facteur clé dans les décisions des électeurs.
"C'est un peu comme si on jetait un drapeau sur le jeu et, tout à coup, cela inversait la tendance", a déclaré O'Brien.
Le syndicat des infirmières soutenant la mesure du scrutin avait estimé que la mesure coûterait entre 35 et 47 millions de dollars. En réponse aux estimations HPC, le syndicat a déclaré que l'estimation incorporait les estimations d'un opposant à la mesure.
"Cette estimation des coûts par le HPC est irresponsable et incohérente et ne ressemble à rien de ce que le HPC a déjà fait", a écrit Julie Pinkham, directrice exécutive de la Mass Nurses Association. "Selon nos estimations, le coût par ETP infirmière par an et, comme les chiffres gonflés distribués par les dirigeants d'hôpitaux, il n'existe pas de source de données indépendante ni de transparence dans ces estimations de coûts."
Citant un sondage qu'ils ont financé, les publicités du syndicat "Oui à la question 1" soutiennent que la majorité des infirmières envisagent de voter en faveur de la mesure.
Le groupe représentant les hôpitaux, qui s’oppose à la mesure, estime que celle-ci coûterait 1,3 milliard de dollars la première année et plus de 900 millions de dollars par an par la suite.
L'état des conséquences fiscales, préparé par le Bureau exécutif de l'administration et des finances pour les cahiers d'information de l'électeur rouge imprimés par le bureau du secrétaire du Commonwealth, prévoyait que la mesure exigerait que les hôpitaux publics dépensent entre 67,8 et 74,8 millions de dollars par an.
Déclaration complète de Julie Pinkham, directrice générale de la Mass Nurses Association:
"Nous avons tiré la sonnette d'alarme dès le moment où nous avons été informés de l'estimation des coûts du HPC, et ce pour une bonne raison. Jusqu'à ce vote, le HPC a élaboré des estimations de coûts avec un processus de révision détaillé et approfondi sur une période allant de six à mois, mais cela a été tout sauf cela.
"Cette estimation des coûts par le HPC est irresponsable et incohérente et ne ressemble à rien de ce que le HPC a jamais fait auparavant. Elle estime à 300 000 dollars par FTE infirmière par an et – à l'instar des chiffres gonflés distribués par les directeurs d'hôpitaux – aucune source de données indépendante ou transparence dans ces estimations de coûts.
"C’est un organisme public chargé de la surveillance qui a choisi d’intervenir et, au lieu de procéder à une analyse minutieuse et réfléchie, ils ont choisi d’utiliser les données fournies par le principal opposant à la question 1 – une approche qu’ils ont rejetée lors de la fusion. rapport maintenant devant le procureur général.
"La semaine dernière, alors qu'il examinait le projet de fusion BI / Lahey, le HPC a refusé d'accepter les données soumises par les parties prenantes de l'hôpital et a choisi de créer leurs propres données à analyser, en s'appuyant sur un large éventail d'analyses et de recherches. Cela n'a pas eu lieu. ici.
«C’est le renard qui surveille le poulailler. Les responsables de l’hôpital ont bloqué tout effort en matière de transparence, de la Cour judiciaire suprême à l’analyse indépendante de ce qui devrait être une agence de surveillance. En fait, cette estimation des coûts a détourné l’attention une autre méga-fusion d'entreprise – juste derrière les partenaires – garantissant une augmentation des coûts et une consolidation des services pour les communautés, sans bénéfice pour le public.
"Du début à la fin, il s'agissait d'un scénario" David & Goliath "et les infirmières ont continué à mettre en lumière les choix des dirigeants d'hôpitaux en ce qui concerne la manière dont ils affectent leurs vastes ressources financières. Ce qui peut être le plus décevant, c'est que les choix des dirigeants d’hôpitaux n’ont jamais été contestés, et les patients se demandent pourquoi cette industrie de plusieurs milliards de dollars n’alloue pas de ressources supplémentaires pour orienter les soins des patients au lieu de la rémunération des dirigeants et des biens immobiliers.
"Il existe des preuves accablantes qu'il s'agit d'une crise croissante en matière de sécurité des patients dans le Massachusetts, et une solution est à portée de main. Le HPC a manqué une opportunité manquée s'il choisissait d'examiner cette question afin de faire la lumière sur un patient important. problème de sécurité. "
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