Top News en Pédiatrie 12 Octobre 2018 (5 sur 5)

Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont beaucoup plus susceptibles de développer une maladie cardiovasculaire que les personnes non diabétiques. Leurs risques augmentent encore davantage s'ils présentent des signes d'hypertension (pression artérielle élevée) ou de dyslipidémie (taux de cholestérol ou de triglycérides malsains).

Interviewant les adolescents et les parents, les chercheurs du Joslin Diabetes Center ont identifié des stratégies pour aider les adolescents atteints de ces conditions à mieux les gérer, déclare Michelle Katz, MD, MPH, auteur principal d'un article sur le travail récemment publié dans Diabète Pédiatrique.

Parmi les stratégies clés, les prestataires devraient offrir des conseils réalistes et spécifiques, et les adolescents devraient être encouragés à recruter des partenaires réguliers pour l’exercice, explique Katz, directrice associée de la section pédiatrie, adolescence et jeunes adultes de Joslin.

Selon Katz, professeur adjoint de pédiatrie à la faculté de médecine de Harvard, les conseils de base concrets et concrets commencent par la transmission des connaissances de base sur les conditions. Interrogés sur les risques de l'hypertension artérielle, par exemple, les adolescents pourraient dire que cela pourrait vous donner mal à la tête, plutôt que de réaliser que cela pourrait entraîner une crise cardiaque dans plusieurs années. Les adolescents espéraient aussi souvent que la condition pourrait être «réparée» plutôt que de devoir être continuellement gérée.

«Il y a une immédiateté dans la façon dont les adolescents voient les choses», dit Katz. «Nous essayons donc de les atteindre là où ils se trouvent et de réfléchir à ce qui les motivera. Par exemple, de nombreux comportements sains pour le cœur peuvent améliorer leur apparence et leur bien-être. Certains adolescents peuvent être motivés par la perspective de perdre du poids, d'avoir plus d'énergie ou potentiellement d'avoir une peau plus claire. "

«Les adolescents recherchent également des conseils personnalisés détaillés», explique Katz. «Ils veulent savoir:« Quel est mon risque personnel? Quels sont mes facteurs de risque et que puis-je faire à leur sujet? Quels sont les aliments que je peux manger, quel est le bon menu pour moi et quelles sont les bonnes activités pour moi? »

L'exercice est tout aussi crucial pour la santé du cœur des adolescents que des adultes. "Ce qui rend cela plus facile, c'est de faire partie d'une équipe sportive, de faire de l'exercice régulièrement ou d'avoir un ami avec qui aller au gymnase", dit Katz. «Vous encouragez toujours les adolescents à faire le type d'activité qu'ils aiment. Vous devez parfois entrer dans les détails avec eux pour les convaincre: aimez-vous jouer au basket-ball, avez-vous un autre ami qui aime jouer au basket-ball, avez-vous un terrain de jeu dans votre quartier ou pouvez-vous aller au «Y» local? ? "

Sur la base d’entretiens semi-structurés avec 22 adolescents atteints de diabète de type 1 (45% de dyslipidémie) et 25 parents (40% d’adolescents atteints de dyslipidémie), l’étude a mis en évidence des problèmes que les adolescents et leurs parents voyaient très différemment.

Les perceptions des adolescents et des parents variaient, par exemple en ce qui concerne le moment de commencer les médicaments de protection cardiaque si et quand ils étaient recommandés par un médecin.

«Beaucoup de parents étaient très réticents à l'idée de commencer à prendre des médicaments avec un adolescent. ils y voyaient vraiment un dernier recours », déclare Katz. «Certains parents s'inquiétaient des effets secondaires. Certains parents craignaient que ces médicaments soient des traitements à vie et qu'ils concernent des conditions associées aux personnes âgées. »En revanche, les adolescents étaient plus susceptibles de voir les médicaments comme un simple ajout de plus à leur régime quotidien de médicaments.

Les adolescents étaient également plus susceptibles que les parents de suggérer que leur propre maison n’était pas l’environnement le plus sain pour la nourriture. Comme les parents achètent généralement les produits d'épicerie et la cuisine, faire de meilleurs choix appelle un effort d'équipe, a noté Katz.

L’équipe Joslin mène actuellement une étude pilote pour encourager les comportements sains pour le cœur des adolescents atteints de diabète de type 1 et de facteurs de risque cardiovasculaires supplémentaires, en utilisant les enseignements tirés de l’étude.

«Nous sommes conscients que les adolescents n’ont peut-être pas beaucoup de connaissances et nous commençons donc nos discussions à un niveau élémentaire, en examinant ce que sont la pression artérielle et le cholestérol», explique Katz. «Nous encourageons l'établissement d'objectifs très spécifiques, approfondis avec eux. Nous mettons également les adolescents sur une application d'exercices avec des amis virtuels afin de les motiver. "