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Les températures extérieures glaciales ont longtemps été associées à un risque élevé d'infarctus du myocarde (IM), mais des conditions météorologiques indépendantes du froid peuvent également être des déclencheurs, suggère une étude de cohorte menée dans toute la Suède.
L'analyse est nouvelle pour avoir comparé des patients IM individuels admis dans des unités de soins coronariens (UCC) à l'échelle nationale à des données météorologiques obtenues à la station météorologique la plus proche le même jour.
Fait également inhabituel, il a été découvert que différents aspects de la météo avaient des effets variables sur le risque, selon que l’admission dans l’UCC était liée à un IM à élévation ST ou à un IM à élévation ST (NSTEMI).
Pour STEMI et NSTEMI combinés, une température ambiante quotidienne plus basse, une pression atmosphérique atmosphérique plus basse, une vitesse du vent plus élevée et une durée d'ensoleillement plus courte semblaient être des déclencheurs indépendants parmi les 274 029 patients de la cohorte du registre SWEDEHEART.
"La relation la plus forte a été observée pour la température de l'air, avec une incidence plus élevée de MI les jours où la température de l'air était inférieure à 0 ° C, le taux de MI diminuant lorsque la température atteignait plus de 3 ° C à 4 ° C", écrivent les auteurs. du rapport publié le 24 octobre dans JAMA cardiologie, avec l'auteur principal Moman A. Mohammad, MD, Université de Lund, Suède.
Dans l'analyse, une augmentation de la température de l'air d'un écart type, soit de 7,4 ° C, correspond à une réduction de 2,8% du risque d'infarctus du myocarde.
Bien que les résultats, utilisant des données de 1998 à 2013, soient hautement significatifs, "les estimations de l'effet observé étaient modérées", indique le rapport. Il reconnaît également que la plupart des résultats confirment des observations antérieures.
La contribution de l’étude, cependant, est "la complétude et l’énorme quantité de données, ainsi qu’une analyse complète de tous les paramètres météorologiques pertinents", a déclaré le principal auteur David Erlinge, MD theheart.org | Cardiologie Medscape.
"Pour chaque UCC, nous avons trouvé la station météorologique la plus proche, couplée à ses données du jour spécifique auquel chaque patient se rendait, chaque jour et pour chaque infarctus dans tout le pays, pendant 16 ans", a déclaré Erlinge, également de l'Université de Lund.
En analyse ajustée, l’incidence du MI a augmenté avec la baisse de la température de l’air et de la pression atmosphérique, la diminution des précipitations et la vitesse du vent. L'humidité réduite, les fortes chutes de neige et l'ensoleillement (liés à la durée du jour ou à la couverture nuageuse) ne sont pas liés à l'incidence de l'IM.
La relation inverse entre l’incidence du MI et la température de l’air était forte principalement dans la moitié méridionale de la Suède mais "pas aussi claire dans la partie nord", a déclaré Erlinge. "Dans le nord, la température n'a pas été aussi efficace pour déclencher un infarctus, probablement parce qu'ils étaient déjà à des températures basses pendant une longue période de l'année."
En revanche, l’ampleur des chutes de neige "était un prédicteur plus puissant dans le nord que dans le reste du pays".
Beaucoup a été écrit sur les causes possibles de MI associées au froid, observe Erlinge. "L'un des plus importants est que la température froide et les vents violents entraînent la contraction des vaisseaux sanguins de la peau afin de préserver l'énergie. Cela augmente la charge de travail du cœur, ce qui active le système nerveux sympathique et augmente la postcharge."
L'anxiété liée au climat est une autre possibilité, a-t-il déclaré. "Nous nous sentons mieux lorsqu'il fait chaud et ensoleillé, et nous nous sentons plus stressés émotionnellement lorsqu'il fait froid et qu'il y a du vent. Et nous savons que des facteurs émotionnels peuvent déclencher des crises cardiaques."
| Effets des conditions météorologiques sur l’incidence du MI, changement par unité d’augmentation d’écart-type (Mohammad et al. Supplément statistique) | |||
| Paramètre | Tous MI IRR (IC 95%) P Valeur, n = 274 029 |
NSTEMI IRR (IC 95%) P Valeur, n = 181 985 |
STEMI IRR (IC 95%) P Valeur, n = 92 044 |
|---|---|---|---|
| Changement de température quotidien (° C) | 1,016 (1,007–1,025), .0029 | 1,023 (1,011-1,035) .001 | 1,002 (0,989-1,015) .9071 |
| Température minimale de l'air (° C) | 0,974 (0,969-0,98) <0,0001 | 0,981 (0,973-0,988) <0,0001 | 0,962 (0,954-0,97) <0,0001 |
| Pression atmosphérique (kPa) | 0,987 (0,981–0,993) .0001 | 0,99 (0,983–0,998) .0395 | 0,981 (0,972–0,989) <0,0001 |
| Précipitation (mm) | 0,989 (0,983-0,995) .0015 | 0,99 (0,983–0,998) .0395 | 0,987 (0,979–0,996) .0203 |
| Vitesse du vent (m / s) | 1,012 (1,005-1,018) .0015 | 1,012 (1,004–1,02) .0128 | 1,01 (1,001-1,019) .1189 |
| IRR = Ratio du taux d'incidence, ajusté en fonction de la température minimale de l'air, des précipitations, de l'humidité de l'air, de la pression atmosphérique, de la vitesse du vent, de la variation de la température ambiante, de la durée d'ensoleillement, de l'année civile, des sous-groupes de patients et d'autres facteurs Source des données météorologiques spécifiques à la journée et à la CCU: Institut météorologique et hydrologique de Suède. | |||
Mohammad, Erlinge et les autres auteurs ont déclaré ne pas avoir de conflits d'intérêts.
JAMA cardiologie. Publié en ligne 24 octobre 2018. Article. Supplément.
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