Combattre le VIH / SIDA | Newsline

Une chercheuse explique le résumé de son étude lors d’une séance de présentation par affiches. La conférence de Madrid s'est concentrée sur la recherche biomédicale en prévention du VIH
Le choix difficile de l’Ouganda entre prévention et traitement

Kampala, Ouganda | FLAVIA NASSAKA | L’Ouganda lancera en 2019 deux recherches visant à prévenir la propagation du VIH / sida. Le premier, baptisé «Deliver», sera basé sur un anneau contenant le médicament anti-VIH Dapivirine placé dans le vagin et un médicament oral quotidiennement à base de truvadate comme mesure préventive (prophylaxie pré-exposition – PrEP) contre l’infection par le VIH.
La recherche ne concernera que les femmes enceintes – 750 d’entre elles. Parmi ceux-ci, 500 utiliseront l’anneau vaginal. L’objectif sera de voir si l’utilisation de l’anneau vaginal et du médicament oral peut assurer la sécurité de la mère et de l’enfant à naître.
La deuxième étude, baptisée MTN -043, inclura jusqu'à 200 mères allaitantes afin de déterminer si le même médicament peut protéger la mère et l'enfant en toute sécurité. Les études seront effectuées au centre de collaboration de recherche de l'Université Makerere – Université Johns Hopkins (MUHJU) à Mulagoin Kampala.
Elles font partie des études annoncées récemment lors d’une réunion des experts mondiaux sur le VIH / sida réunis à Madrid, en Espagne, pour examiner les progrès accomplis, les défis à relever et la voie à suivre pour prévenir l’épidémie de VIH / sida. Les recherches ont été approuvées dans un contexte d’échec antérieur – en tant que date fixée pour l’élimination du VIH / sida; 2030, semblait irréalisable.
Cette fois, les experts ont exprimé leur optimisme quant au fait que les innovations récentes en matière de prévention des infections par le VIH permettront aux pays de réaliser des progrès raisonnables.
Aujourd'hui, une pilule quotidienne de Truvada prise comme une PrEP orale par une personne à risque infectée par le VIH peut leur fournir une protection allant jusqu'à 95% une fois utilisée selon les directives. Cela a d'abord été approuvé pour une utilisation générale en 2012 en Amérique après que son efficacité ait été prouvée par des études effectuées précédemment dans des pays à prévalence élevée tels que l'Ouganda, le Kenya et l'Afrique du Sud.
Après 2012, de nombreux pays ont commencé à adopter l'utilisation de la PrEP orale et les chercheurs ont vite compris qu'ils pourraient utiliser la même approche pour proposer d'autres produits de prévention qui ne nécessitent pas d'avaler une pilule quotidienne. C’est ainsi que l’anneau vaginal médicamenteux est né.
Les chercheurs ont lancé des sites dans différents pays; notamment en Ouganda, pour déterminer si un anneau vaginal médicamenteux peut protéger les femmes contre l’infection. Plus tard, en 2016, les premiers résultats montrant l'efficacité ont été publiés.
Depuis lors, les chercheurs ont non seulement plongé dans l’étude de différents produits, qu’il s’agisse d’injections, de douches, de gels ou de lubrifiants, mais aussi d’optimiser ceux qui sont déjà disponibles pour répondre aux besoins de différentes personnes. Par exemple, certains produits sont maintenant considérés à la fois comme une PrEP et un contraceptif.
La force motrice des chercheurs a été une combinaison de l’efficacité de la PrEP et de la découverte que les personnes vivant avec le virus ne peuvent pas la transmettre à d’autres une fois qu’elles deviennent indétectables. On pense que cette intervention en duo peut permettre de mettre rapidement fin à l’épidémie de VIH / sida.
Mais, il y a un fait moche.
Même si la PrEP par voie orale existe depuis plus de cinq ans, seulement 309 500 personnes l’utilisent dans le monde et le nombre de nouvelles infections ne diminue pas non plus.
Selon le dernier rapport publié par le Programme commun des Nations Unies sur le VIH et le sida (ONUSIDA), 1,8 million de personnes ont été infectées en 2017. Le même nombre a été enregistré en 2016 et 2015. Ces chiffres étaient assez déprimants pour les chercheurs participant à la conférence. Beaucoup se sont demandé s'ils n'en faisaient pas assez.
Un regard sur les progrès accomplis par l’Ouganda aide à comprendre les inquiétudes des chercheurs.
L’Ouganda est impliqué dans la recherche sur le VIH / sida depuis ses débuts, lorsque le sida était vaguement décrit comme «mince» – une maladie mystérieuse qui pourrait faire une vie en quelques jours à peine. Les chercheurs sont allés dans des laboratoires, ils ont établi quelle était la nouvelle maladie, quelle en était la cause et de quelle manière. Aujourd'hui, ils étudient des milliers de vaccinsestosave.
Dr. ClementiaNakabiitois est l’un de ces chercheurs impliqués depuis le début. Lorsque nous nous sommes rencontrés, une chercheuse senior basée au MUJHU venait de terminer une autre étude sur la PrEP dans laquelle elle avait recruté des femmes pour une étude en ouvert afin d'évaluer les chances de performance de l'anneau vaginal lorsque les femmes l'utilisaient de manière persistante. Elle n'a pas donné de détails sur ses résultats, mais elle a expliqué que les pourcentages d'efficacité étaient supérieurs à ceux de l'étude initiale, selon laquelle les femmes n'utilisaient pas l'anneau à la dapivirine de manière persistante alors que d'autres étaient inscrites sur un placebo, un anneau sans médicaments.

L'article original peut être trouvé en cliquant ici