Dans cette élection, ce sont les démocrates qui parlent de l'ACA

Pour sa part, l'administration Trump a soutenu que la loi devrait rester en vigueur, mais que les protections pour les conditions préexistantes devraient être déclarées inconstitutionnelles.

Le gouverneur du Wisconsin, Scott Walker – qui a approuvé l’engagement de l’État dans la poursuite – a déclaré que si cela se produisait, il présenterait immédiatement un projet de loi protégeant les personnes souffrant de maladies préexistantes, citant un projet de loi adopté à l’Assemblée lors de la dernière session.

Mais ce projet de loi n'aurait pas obligé les assureurs maladie à couvrir les médicaments sur ordonnance, rendant toute disposition relative à la couverture des maladies préexistantes dénuée de sens pour de nombreuses personnes.

Le projet de loi de l'Assemblée aurait également permis des limites annuelles et à vie des avantages. La Loi sur les soins abordables interdit ces limites.

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Walker n’a pas fait de commentaires sur ce qui arriverait aux gens – la grande majorité d’entre eux occupant des emplois peu rémunérés qui ne fournissent pas de prestations de santé – qui ne peuvent se payer une assurance maladie que grâce aux subventions fédérales prévues par la loi.

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Le gouverneur Scott Walker a déclaré qu'il demanderait à la législature de revenir pour une session consacrée à des problèmes de santé préexistants, le cas échéant.
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Leah Vukmir, candidate républicaine au Sénat américain, s’oppose également à l’ACA mais a déclaré qu’elle était favorable à la protection des personnes atteintes de maladies préexistantes. Elle n’a pas fourni de détails sur ce qu’elle soutiendrait, mais elle a cité comme exemple l’ancien plan de partage des risques de l’assurance maladie du Wisconsin, connu sous le nom de HIRSP.

Le HIRSP n'était toutefois une option que pour les personnes qui pouvaient se permettre une assurance maladie.

L'émergence de conditions préexistantes en tant que problème de campagne n'est, à certains égards, pas surprenante.

Une personne sur quatre – 27% – âgés de 18 à 64 ans a un problème de santé qui aurait pu conduire à se voir refuser la couverture sur le marché de l'assurance maladie vendue directement aux individus et aux familles avant la loi sur les soins abordables, selon la famille Kaiser Fondation.

Cela comprend environ 852 000 personnes dans le Wisconsin.

Il y a également la question de savoir ce qu'il adviendrait des 17 millions de personnes estimées cette année qui ont souscrit une assurance maladie grâce à la Loi sur les soins abordables.

«Supprimer la couverture de millions de personnes qui en bénéficient depuis des années semble tout simplement faux pour beaucoup de gens», a déclaré Blendon. "Vous ne pouvez tout simplement pas revenir en arrière et retirer la couverture aux personnes qui consultent des médecins."

S'opposer à la loi était beaucoup plus facile quand c'était hypothétique. Ce n'était plus vrai une fois que les républicains avaient le contrôle de la Maison Blanche et du Congrès. Et Franklin spécule que les gens ont commencé à prendre la perspective de l'abrogation plus au sérieux lorsque cela s'est produit.

L’un des paradoxes de l’échec de la tentative des républicains d’abroger et de remplacer la loi sur les soins abordables est que les gens en ont appris davantage sur le contenu de la loi complexe.

"Nous avons vu l'opinion publique basculer", a déclaré Franklin.

Le sondage Marquette correspond au dernier sondage Kaiser Tracking. Le sondage national, effectué fin août, a révélé que parmi les électeurs inscrits:

• 50% avaient une opinion favorable de la loi sur les soins abordables, tandis que 40% avaient une opinion défavorable.
• 75% ont déclaré que la protection des personnes présentant une maladie préexistante était «très importante» et 15% ont déclaré que c'était «assez important».

Les républicains ne reconnaissent pas les personnes qui ont obtenu une couverture, a déclaré Len Nichols, professeur de politique de santé à l'Université George Mason. Mais les démocrates ne reconnaissent pas les personnes lésées par la loi.

Des millions d'individus et de familles de la classe moyenne qui ne sont pas admissibles aux subventions fédérales ont vu leurs primes monter en flèche, rendant l'assurance-maladie inabordable pour beaucoup d'entre eux.

«C’est vrai», a déclaré Nichols, directeur du Centre pour la recherche sur les politiques de santé et l’éthique chez George Mason.

Walker a pris des mesures pour aider les personnes touchées en mettant en place un programme qui aidera à compenser le nombre élevé de demandes de remboursement des assureurs. Les primes de l'assurance maladie vendues directement aux particuliers et aux familles l'année prochaine seront environ 10 pour cent inférieures à ce qu'elles auraient été autrement grâce au programme.

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L'État prévoit également d'autoriser la vente de régimes de soins de santé l'année prochaine qui sont exemptés de certaines des exigences imposées par l'ACA. Les plans de santé sont controversés et vont affecter le marché. Mais ils pourraient profiter à certaines personnes qui souscrivent une assurance santé sans recevoir de subventions fédérales.

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Le procès intenté par le Wisconsin et d'autres États a toutefois attiré l'attention sur les protections de l'ACA pour les personnes souffrant de problèmes de santé préexistants, en particulier après que les États eurent demandé une injonction annulant la disposition.

«C’est un problème fondamental pour les électeurs», a déclaré Philip Rocco, professeur adjoint de sciences politiques à l’Université Marquette. "Ce n'est pas un endroit où vous voulez être politiquement."

Cela crée un dilemme pour les républicains.

Les électeurs républicains – 78% dans le sondage Kaiser – ont une opinion défavorable de l'ACA. La majorité d'entre eux veulent une solution de rechange qui empêche le gouvernement de contrôler l'assurance-maladie et les soins de santé et offre plus de choix aux consommateurs.

«Parmi la base républicaine, cela compte», a déclaré Blendon.

Mais ce n’est pas là où la plupart des gens sont sur la question.

"Les autres électeurs sont tous de l’autre côté – vous ne pouvez pas retirer la couverture des gens", a déclaré Blendon.