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La poliomyélite est une maladie très contagieuse causée par un virus qui attaque le système nerveux. La semaine dernière, le contamination du vaccin oral contre la polio cela a été rapporté lorsque le ministère de la Santé a découvert un lot de vaccins antipoliomyélitiques oraux (fabriqués par Biomed Pharmaceuticals à Ghaziabad) contaminés par le poliovirus de type 2. Il ne s'agit que de l'un des nombreux fabricants de VPO en Inde. les enfants ayant reçu le VPO à risque. Cela ne devrait pas faire sonner les cloches d’alarme.
Mais avant d’aborder la question, voici un bref aperçu du paysage des vaccins antipoliomyélitiques et de la maladie elle-même.
Poliomyélite
Les enfants de moins de 5 ans sont plus susceptibles de contracter le virus de la polio. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), une infection à la polio sur 200 entraînera une paralysie permanente. Une infection sur 200 entraîne une paralysie irréversible. Parmi les personnes paralysées, 5 à 10% meurent lorsque leurs muscles respiratoires sont affectés. Cependant, grâce au Initiative mondiale pour l'éradication de la poliomyélite (GPEI) en 1988, le monde est presque exempt de poliomyélite: à l’exception des pays où la poliomyélite est toujours présente – le Pakistan, l’Afghanistan et le Nigéria.
La poliomyélite est causée par une infection par un entéro-virus appelé poliovirus (PV), qui colonise le tractus gastro-intestinal. La période d'incubation (jusqu'aux premiers signes et symptômes) varie de trois à 35 jours, avec une durée de six à 20 jours. La PV infecte et cause la maladie chez l'homme seul. Trois sérotypes de poliovirus ont été identifiés: poliovirus de type 1 (PV1), type 2 (PV2) et type 3 (PV3). Tous les trois sont extrêmement virulents et produisent les mêmes symptômes. La PV1 est la forme la plus couramment rencontrée et la plus étroitement associée à la paralysie.
L'Inde est le dernier pays à avoir officiellement arrêté la transmission endémique de la poliomyélite, son dernier cas ayant été signalé en 2011. L'Organisation mondiale de la santé officiellement déclaré indien sans polio jeudi 27 mars 2014, aucun nouveau cas de maladie n’a été détecté dans le pays au cours des quatre dernières années.
Un enfant reçoit des gouttes de polio lors d’un programme d’éradication de la poliomyélite à Jammu. Fichier photo Reuters
Il n’ya pas de remède contre la polio, on ne peut que l’empêcher. Le vaccin antipoliomyélitique, administré plusieurs fois, peut protéger un enfant à vie. Le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) est utilisé à titre préventif. Le CDC recommande aux enfants de recevoir quatre à six doses de vaccin antipoliomyélitique.
Le VPI est un vaccin contre le virus inactivé (tué) ou vous l'appelez un vaccin antipoliomyélitique injectable, dont le point faible est qu'il ne fournit pas d'immunité intestinale locale. Par ailleurs, le vaccin oral contre la polio (VPO) est un vaccin vivant atténué, à administrer par voie orale; moins immunogène et donc plus de doses sont nécessaires (minimum 6).
Le VPO consiste en un mélange de souches de poliovirus vivants atténuées de chacun des trois sérotypes, sélectionnées pour leur capacité à imiter la réponse immunitaire après une infection par des poliovirus sauvages, mais avec une incidence considérablement réduite de propagation vers le système nerveux central. L'action du vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) comporte deux volets. Le VPO produit des anticorps dans le sang (immunité "humorale" ou sérum) dirigés contre les trois types de poliovirus et, en cas d'infection, protège l'individu contre la paralysie de la poliomyélite en empêchant la propagation du poliovirus au système nerveux.
Dans de très rares cas, l’administration de VPO entraîne une paralysie associée à la vaccination, associée à la réversion des souches vaccinales au profil plus neurovirulent du poliovirus sauvage. Dans quelques cas, ces souches vaccinales sont devenues à la fois neurovirulentes et transmissibles et ont entraîné une poliomyélite infectieuse.
La contamination Biomed OPV
Il existe de nombreux fabricants de vaccins en Inde et dans le monde. Une société «BioMed», qui fabrique des VPO sous licence gouvernementale délivrée par Ghaziabad en Inde, contenait des virus de type 2. Cela ne nuit donc à personne, sauf à une possibilité théorique de poliomyélite à vaccin induit par la vaccination chez 1 personne sur 200 000.
Cela dit, le vaccin a été fabriqué uniquement par BioMed et quelques lots ont été affectés. Selon les informations disponibles, ces lots auraient été vendus dans les États de l'UP, du Maharashtra et de Telangana. Donc, en substance, personne dans le Karnataka, le Tamil Nadu, le Kerala ou dans tout autre État où ce lot de vaccin n'a PAS été utilisé ne coure le moindre risque.
Le VPO (vaccin oral contre la polio) contenait normalement 3 virus jusqu'en 2016. La poliomyélite causée par le virus de type 2 ayant été éliminée du monde depuis 1999, les flambées de poliomyélite dans la plupart des pays étaient dues au poliovirus de type 1 ou 3. L'OMS a décidé Le risque de poliomyélite induite par le poliovirus de type 2 (1: 200 000) (parce qu'il s'agit d'un virus vivant) n'est plus acceptable, car le virus de type 2 n'avait pas été détecté depuis plus de deux décennies.
Ils ont donc suggéré que le VPO administre plusieurs doses sans souci, mais qu'il ne puisse contenir que des virus de types 1 et 3, ne laissant ainsi aucune place à la poliomyélite d'origine vaccinale par le poliovirus de type 2. Cependant, il a été constaté que le VPO fabriqué par BioMed était toujours en train de le fabriquer avec les 3 virus. La société a fabriqué jusqu’à 1,5 flacons de lakh, dont les deux tiers ont été administrés à des enfants. Un tiers du lot a été retiré. Cela ne veut pas dire que c'est dangereux, cela signifie que c'est contre le verdict de l'OMS et cela met inutilement 1 200 000 enfants qui ont reçu ce vaccin à «contracter» la poliomyélite d'origine virale par le virus de la poliomyélite 2.
Si ces informations, si elles sont diffusées correctement, sont importantes, elles risqueraient d’endommager le programme de lutte contre la poliomyélite mis en place par le gouvernement indien, ce qui risquerait à son tour d ’" importer le poliovirus "du Pakistan et de l’Afghanistan voisins. Cela dit, l’Inde n’a toujours pas «libéré la poliomyélite» et aucun cas sauvage de poliomyélite n’a été signalé.
La presse aurait pu être plus responsable en diffusant des informations correctes plutôt qu'en provoquant une panique avec des informations incomplètes.
J'espère que cet article dissipe la peur de beaucoup d'hommes et de femmes ordinaires disposant d'informations appropriées.
L'auteur est le président et le néonatologiste en exercice du groupe d'hôpitaux Cloudnine.
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