La gestion de l'hypertension artérielle chez les diabétiques peut prévenir des lésions organiques menaçant le pronostic vital

Selon une étude de Rutgers, la plus importante du genre, le moyen le plus efficace de prévenir les complications mortelles de l'hypertension extrême chez les Afro-Américains atteints de diabète est de mieux contrôler leur pression artérielle.

L’étude, qui figure dans Hypertension clinique et expérimentale, inclus 783 patients diabétiques et 1 001 patients non diabétiques d'un service d'urgence d'un hôpital du New Jersey qui dessert principalement des communautés afro-américaines. Il s'agit de la première étude à examiner les facteurs de risque et la prévalence des urgences hypertensives – ou des augmentations drastiques de la pression artérielle – chez les Afro-Américains diabétiques, une population touchée de manière disproportionnée par les complications de l'hypertension.

"Notre étude a révélé que les diabétiques et les non-diabétiques ayant une urgence hypertensive présentaient des taux similaires de lésions graves aux organes cibles", a déclaré Irina Benenson, professeure assistante à la Rutgers School of Nursing. "Combiné au fait que les diabétiques en situation d'hypertension artérielle hypertensive présentaient également des niveaux de pression artérielle nettement plus élevés, cela suggère que les lésions graves aux organes vitaux ne sont pas uniquement dues au diabète, mais également à la pression artérielle très élevée qui l'accompagne."

Selon Benenson, les urgences hypertensives sont associées à des lésions cérébrales, cardiaques et rénales mettant la vie en danger. On estime qu'environ 1% à 2% des personnes hypertendues seront confrontées à une urgence hypertensive au cours de leur vie, et la probabilité est encore plus élevée chez les personnes atteintes de diabète.

Benenson a déclaré que le risque d'urgences hypertensives chez les Afro-Américains diabétiques était significativement plus élevé chez les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, de maladies rénales et d'anémie, et que bénéficier d'une assurance maladie et avoir accès à un prestataire de soins de santé ne réduisait pas les complications associées à une pression artérielle élevée. La recherche concorde avec une autre étude récente, qui a montré qu'une hypertension non contrôlée était associée à une augmentation de 57% du risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète.

"Etant donné que la pression artérielle sévèrement élevée est le principal facteur de lésion des organes vitaux chez les diabétiques, l'intervention la plus importante pour prévenir les urgences hypertensives serait de mieux gérer la pression artérielle des patients", a déclaré Benenson. "Des interventions soigneusement choisies qui améliorent l'adhésion des patients aux médicaments et des stratégies aidant les prestataires à surmonter l'inertie clinique ou l'échec à augmenter le traitement lorsque les objectifs de pression artérielle ne sont pas atteints peuvent potentiellement réduire les dommages aux organes cibles associés aux urgences hypertensives."

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Plus d'information:
Irina Benenson et al, Urgences hypertensives chez des patients diabétiques issus de communautés urbaines à prédominance afro-américaine, Hypertension clinique et expérimentale (2018). DOI: 10.1080 / 10641963.2018.1516774