Le cancer dépasse les maladies cardiaques en tant que principale cause de décès dans de nombreux comtés américains

Une théorie vieille de plusieurs décennies décrivait un changement survenu dans la santé et la structure de la maladie aux États-Unis au cours du siècle dernier. Au début de la période de 100 ans, les maladies infectieuses telles que la tuberculose, la diphtérie et la grippe ont coûté la vie à plus de patients américains que d’autres maladies. Pourtant, à la fin du siècle, les maladies chroniques, notamment les cardiopathies et le cancer, étaient devenues la principale cause de décès. La théorie a décrit ces modèles complexes et suggéré que de tels changements découlaient de conditions économiques et sociales.

Des données récentes suggèrent que le pays connaît une nouvelle transition, cette fois dans la catégorie des maladies chroniques elle-même. Pour comprendre ces changements, les chercheurs de la Stanford Medical School ont examiné plus de 32 millions de décès dans 3 143 comtés américains de 2003 à 2015. L’équipe de recherche s’est intéressée non seulement aux informations médicales, mais également aux données démographiques, y compris le revenu et la race.

Au cours de la période d'étude de 13 ans, le taux de mortalité de la population totale a diminué de 12%, passant d'environ 823 décès pour 100 000 habitants à environ 724 décès pour 100 000 habitants.

Dans plus des trois quarts des pays (79%), les maladies cardiaques étaient la principale cause de décès en 2003, mais cela n’est resté vrai que pour 59% des pays en 2015.

En revanche, le cancer a provoqué le plus grand nombre de décès dans environ deux comtés sur 10 en 2003, et il en est de même pour quatre comtés sur 10 en 2015.

Alors que le taux de mortalité global des maladies cardiaques a diminué de 28%, les comtés à revenu élevé ont connu une baisse de 30%, contre 22% dans les comtés à faible revenu. Le taux de mortalité par cancer a également diminué, mais de manière moins spectaculaire: il a diminué de 16%, avec une baisse de 18% dans les pays à revenu élevé contre 11% dans les pays à faible revenu.

Selon les chercheurs, les causes de décès pourraient changer plus lentement dans les zones à faible revenu en raison de facteurs socioéconomiques, géographiques, démographiques et autres ayant une incidence sur la santé et le décès.

Les chercheurs ont également comparé les changements dans les habitudes des groupes raciaux et ethniques. Ici, ils ont découvert que parmi les Américains d'origine asiatique, les Hispaniques et les Blancs, le cancer remplaçait la maladie cardiaque en tant que principale cause de décès. Cependant, une tendance similaire n'a pas été observée chez les Indiens d'Amérique / les autochtones de l'Alaska ou les Noirs.

Les facteurs économiques affectent également la nouvelle structure des taux de mortalité à travers le pays. Les chercheurs ont découvert que les maladies cardiaques avaient dépassé les autres causes de décès dans les comtés aux revenus les plus faibles en 2015, mais que seuls les Américains d'origine asiatique, les Hispaniques et les Blancs des comtés aux revenus les plus élevés considéraient le cancer comme une cause majeure. de décès en 2015.

Rendre les améliorations des soins du cancer accessibles à tous

"L'amélioration des conditions socio-économiques, telles que le niveau de vie, les habitudes de santé, l'hygiène et la nutrition", écrit Stringhini et Guessous, explique que "le moteur de la transition entre l'âge de la" peste et de la famine "et l'âge" des maladies causées par l'homme "est l'amélioration.

Les effets des tests génétiques, du dépistage et de la médecine personnalisée sur les taux de cancer demeurent obscurs, ont-ils noté. De nouvelles et coûteuses thérapies anticancéreuses sont introduites, mais elles pourraient contribuer à "accroître les inégalités sociales dans la survie au cancer, les personnes aisées enregistrant une diminution plus rapide de la mortalité", ont-ils ajouté. Et il en va peut-être de même pour les tests génétiques et le dépistage du cancer, ont-ils noté.

Il est probable que les différences entre les tendances en matière de tabagisme, d'obésité et de diabète parmi les groupes à revenu élevé et faible pourraient être expliquées par des différences dans les tendances de la mortalité, ont déclaré les auteurs. "Par exemple, entre 1960 et 2015, la prévalence du tabagisme aux États-Unis a diminué de 39% à 6% chez les diplômés des collèges, mais de 46% à 23% chez les personnes qui n'ont pas terminé leurs études secondaires", ont-ils écrit.

Le cancer étant sur le point de dépasser la maladie cardiaque en tant que principale cause de décès, que doivent savoir la plupart des Américains?

"Tous les dépistages du cancer recommandés," conseille Palaniappan, et adoptent "des pratiques de prévention du mode de vie, telles qu'une alimentation saine et l'exercice, qui sont bénéfiques pour réduire la mortalité par cancer et les maladies cardiaques".

"Les investissements dans la recherche sur les maladies cardiaques et le cancer ont porté leurs fruits au cours des dernières décennies, car les taux de maladies cardiaques et de cancers ont diminué", a-t-elle déclaré. "Sans toutes les nouvelles thérapies merveilleuses que nous avons maintenant, cela ne serait pas arrivé."

Néanmoins, il reste encore beaucoup à faire, a-t-elle déclaré: "Nous devons travailler plus durement dans les régions à faibles revenus des États-Unis afin qu'elles puissent constater les mêmes améliorations de la mortalité. Nous devons nous concentrer davantage sur les efforts de prévention et de traitement des maladies cardiaques et du cancer en Populations afro-américaines en particulier. "