Le retrait de l’annexe est associé à un risque moins élevé de Parkinson



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WASHINGTON – Les scientifiques ont découvert un nouvel indice selon lequel la maladie de Parkinson pourrait avoir son début non pas dans le cerveau, mais dans les intestins – peut-être en annexe.

Les chercheurs dont l'appendice avait été retiré tôt dans la vie risquaient moins de contracter la maladie du cerveau provoquant des tremblements des décennies plus tard, ont annoncé mercredi des chercheurs.

Pourquoi? Un coup d’œil sur un tissu appendiculaire prélevé chirurgicalement montre que cet organe minuscule, souvent considéré comme inutile, semble être un dépôt de stockage pour une protéine anormale – un organe qui, s’il parvient en quelque sorte dans le cerveau, devient une caractéristique de Parkinson.

La grande surprise, selon des études publiées dans la revue Science Translational Medicine: De nombreuses personnes pourraient héberger des amas de cette protéine inquiétante dans leur appendice – jeunes et vieux, personnes ayant un cerveau en bonne santé et celles atteintes de la maladie de Parkinson.

Mais ne cherchez pas un chirurgien pour l'instant.

"Nous ne disons pas de faire une appendicectomie", a souligné Viviane Labrie du Van Andel Research Institute du Michigan, neuroscientifique et génétiste qui dirigeait l’équipe de recherche.

Après tout, beaucoup de personnes qui n’ont pas d’appendice développent encore la maladie de Parkinson. Et beaucoup d'autres nourrissent la protéine responsable mais ne tombent jamais malades, selon ses recherches.

LA CONNEXION GUT

Les médecins et les patients savent depuis longtemps qu’il existe un lien entre le tube digestif et le syndrome de Parkinson. La constipation et d’autres troubles gastro-intestinaux sont des années très courantes avant que les patients éprouvent des tremblements et des difficultés de mouvement menant au diagnostic de Parkinson.

La recherche de mercredi promet de redynamiser le travail pour savoir pourquoi et savoir qui est réellement à risque.

«C'est une excellente pièce du puzzle. C’est un indice fondamental », a déclaré le Dr Allison Willis, spécialiste de la maladie de Parkinson à l’Université de Pennsylvanie, qui n’a pas participé aux nouvelles études, mais affirme que ses patients lui posent régulièrement des questions sur le lien intestinal.

Le responsable scientifique en chef de la Fondation Parkinson, James Beck, qui n’était pas impliqué non plus, a convenu qu’il existait «beaucoup de connexions potentielles alléchantes».

Il a noté que malgré sa réputation, l’appendice semble jouer un rôle dans l’immunité qui pourrait influer sur l’inflammation intestinale. Le type de bactérie qui vit dans l’intestin peut également affecter la maladie de Parkinson.

Mais s’il est très courant d’héberger cette protéine liée à la maladie de Parkinson, "ce que nous ne savons pas, c’est ce qui la déclenche, ce qui fait bouger les choses", a déclaré Beck.

Pendant des années, les scientifiques ont émis des hypothèses sur ce qui pourrait causer la connexion intestin-Parkinson. Une théorie principale: peut-être qu'une mauvaise protéine «alpha-synucléine» peut voyager des fibres nerveuses dans le tractus gastro-intestinal vers le nerf vague, qui relie les principaux organes du corps au cerveau. Une alpha-synucléine anormale est toxique pour les cellules du cerveau impliquées dans le mouvement.

Il y a eu des indices antérieurs. Les personnes qui avaient subi une coupure du nerf vague dans le cadre d’une thérapie maintenant abandonnée présentaient un risque réduit de Parkinson. Certaines études plus modestes ont suggéré que les appendicectomies pourraient également être protectrices – mais les résultats étaient contradictoires.

L’équipe de Labrie s’efforce de trouver des preuves plus solides.

Les chercheurs ont tout d’abord analysé l’énorme base de données nationale suédoise sur la santé, en examinant les dossiers médicaux de près de 1,7 million de personnes suivies depuis 1964. Le risque de développer la maladie de Parkinson était de 19% inférieur chez ceux dont l’appendice avait été retiré chirurgicalement des décennies auparavant.

Un avertissement déroutant: les personnes vivant dans les zones rurales semblaient en tirer profit. Labrie a déclaré qu’il est possible que l’annexe joue un rôle dans les facteurs de risque environnementaux pour Parkinson, tels que l’exposition aux pesticides.

Une analyse plus poussée a suggéré que les personnes développant la maladie de Parkinson malgré une appendicectomie précoce dans leur vie avaient tendance à présenter des symptômes quelques années plus tard que les patients du même âge.

Une protéine commune

Ce type d’étude ne prouve pas que la suppression de l’annexe est ce qui réduit le risque, a averti le Dr Andrew Feigin, directeur exécutif de l’institut de la maladie de Parkinson à la NYU Langone Health, qui n’a pas participé aux recherches de mercredi.

Ensuite, l’équipe de Labrie a examiné le tissu appendiculaire de 48 personnes ne souffrant pas de Parkinson. Dans 46 d’entre eux, l’annexe abritait la protéine anormale liée à Parkinson. Certains patients atteints de Parkinson ont fait de même. Que l’annexe soit enflammée ou non n’a pas d’importance.

C’est une découverte cruciale car cela signifie qu’il ne suffit pas de contenir la protéine dans l’intestin pour déclencher la maladie de Parkinson, a déclaré Labrie. Il doit y avoir une autre étape qui le rend dangereux seulement pour certaines personnes.

«Nous pensons que la différence réside dans la manière dont vous gérez cette pathologie», a-t-elle déclaré, à savoir comment le corps gère l'accumulation.

Son équipe prévoit d’autres études à faire.

La découverte du réservoir est convaincante, a déclaré Feigin, mais une autre question clé est de savoir si la protéine anormale s'accumule également dans les intestins des personnes en bonne santé.

Et Penn’s Willis ajoute une autre mise en garde: il existe d’autres risques non liés à la maladie de Parkinson, tels que les lésions cérébrales traumatiques.

«C’est l’une des nombreuses voies qui mènent à la maladie de Parkinson, mais c’est très excitant», a-t-elle déclaré.

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