Les dernières estimations mondiales sur les maladies montrent un déficit en agents de santé et suggèrent des progrès non inévitables – ScienceDaily

• Les améliorations des taux de mortalité mondiaux ont été globalement moins prononcées et les taux ont stagné ou se sont aggravés dans certains pays en 2017.
• À l'échelle mondiale, les taux de fécondité ont diminué depuis 1950. Dans 91 pays, les taux de fécondité ne sont pas assez élevés pour maintenir la population actuelle et, dans 104 pays, des taux de fécondité élevés entraînent une augmentation de la population.
• On estime que la moitié des pays sont confrontés à une pénurie de personnels de santé: 47% ont moins de 10 médecins pour desservir 10 000 personnes et 46% ont moins de 30 infirmières ou sages-femmes pour desservir 10 000 personnes.
• Les nouvelles tendances défavorables (telles que les conflits et le terrorisme, et la crise des opioïdes) pourraient entraîner des changements négatifs au fil du temps si aucune mesure n'est prise.
• En 2017, seulement la moitié des décès dans le monde étaient dus à quatre facteurs de risque: l'hypertension artérielle, le tabagisme, l'hyperglycémie et un indice de masse corporelle élevé.
• Les douleurs lombaires, les maux de tête et les troubles dépressifs ont été les trois principales causes d'invalidité dans le monde en 2017 et ont prévalu en tant que principales causes pendant près de trois décennies.

Les dernières estimations mondiales de la situation mondiale de la santé tirées de l’étude Global Burden of Disease (GBD), publiées dans un numéro spécial de Le lancet, soulignez que les progrès mondiaux en matière de santé ne sont pas une fatalité.

L'étude de la GBD de cette année estime que, dans certains pays, l'amélioration de la mortalité chez les adultes a été moins prononcée dans l'ensemble et a stagné ou empiré en 2017. En outre, aucun pays n'est en passe d'atteindre les objectifs de développement durable des Nations Unies pour améliorer la santé d'ici 2030.

Les taux de fécondité totaux, qui représentent le nombre moyen d'enfants qu'une femme met au monde au cours de sa vie, ont diminué depuis 1950. En 2017, 91 pays (dont Singapour, l'Espagne, le Portugal, la Norvège, la Corée du Sud et Chypre) affichaient des taux inférieurs à deux ne maintenaient pas leur population actuelle, tandis que 104 pays connaissaient une augmentation de leur population en raison de leur taux de fécondité élevé (taux de fécondité total supérieurs à deux).

Le taux le plus bas a été observé à Chypre, où une femme accouche en moyenne d'un enfant tout au long de sa vie, contrairement au taux le plus élevé au Niger, avec un taux de fécondité total de sept enfants.

"Ces statistiques représentent à la fois un" baby boom "pour certains pays et un" baby-boom "pour d'autres", a déclaré le Dr Christopher Murray, directeur de l'Institut de métrologie et d'évaluation de la santé (IHME) de l'Université de Washington, États-Unis. "Les faibles taux de fécondité des femmes reflètent clairement non seulement l'accès et la disponibilité des services de santé en matière de reproduction, mais également beaucoup de femmes qui choisissent de différer ou d'accoucher, ainsi que de meilleures possibilités d'éducation et d'emploi."

De nouvelles tendances défavorables pourraient entraîner des changements négatifs au fil du temps si aucune mesure n'est prise – par exemple, les conflits et le terrorisme constituent une menace croissante pour la santé mondiale (le nombre de décès liés à cette maladie augmentant de 118% entre 2007 et 2017) et une La définition de l’épidémie de dépendance aux opiacés se poursuit – avec plus de 4 millions de nouveaux cas et environ 110 000 décès en 2017. En outre, la moitié des décès dans le monde (51,5%, soit 28,8 millions sur 55,9 millions) ont été causés par seulement quatre facteurs de risque évitables 2017 (hypertension artérielle [10.4 million deaths], fumer [7.1 million deaths], glycémie élevée [6.5 million deaths]et indice de masse corporelle élevé [4.7 million deaths]), présentant un défi de santé publique et une opportunité d’action.

La GBD est la seule évaluation annuelle complète, examinée par des pairs, des tendances mondiales en matière de santé. Elle fournit des estimations mondiales et nationales pour environ 280 causes de décès, 359 maladies et traumatismes et 84 facteurs de risque dans 195 pays et territoires du monde.

L’étude est coordonnée par l’Institut de métrologie sanitaire et d’évaluation (IHME) de l’Université de Washington, à Seattle (États-Unis), et implique plus de 3 500 collaborateurs issus de plus de 140 pays et territoires. L’étude est présentée dans 7 nouveaux articles en Le lancet, allant d’estimations de la population et de la fécondité, des causes de décès et d’invalidité, et en mesurant les progrès accomplis par rapport aux objectifs de développement durable.

Disparités mondiales du nombre d'agents de santé

Pour la première fois, les estimations incluent une analyse globale de la densité d'agents de santé à l'aide d'enquêtes et de données de recensement sur les professions. Les auteurs notent que les chiffres ne permettent pas d'estimer la qualité des soins, mais uniquement le nombre d'agents de santé disponibles.

Historiquement, en 2006, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) estimait qu'il devrait y avoir un minimum de 23 médecins, infirmiers ou infirmières ou sages-femmes pour 10 000 habitants. Cependant, cette estimation n’a pas été mise à jour depuis et les auteurs de l’étude s’attendent à ce qu’une main-d’œuvre de santé plus importante et plus variée soit nécessaire pour fournir une gamme plus large de services et parvenir à des soins de santé universels. Bien qu'aucun objectif n'ait été défini, les Nations Unies se sont engagées à augmenter les effectifs de santé dans les pays en développement dans l'objectif de développement durable (ODD) 3.c.1.

Les auteurs estiment que plus de 30 médecins, 100 infirmières ou sages-femmes et 5 pharmaciens pour 10 000 personnes dans la population ont des rendements décroissants en termes d'accès et de qualité des soins de santé.

Dans l'ensemble, en 2017, les estimations suggèrent que seuls 41 pays sur 195 comptaient plus de 30 médecins pour 10 000 habitants, alors que seuls 28 pays comptaient plus de 100 infirmières ou sages-femmes. Près de la moitié (47,2% – 92 des 195 pays) des pays inclus comptaient moins de 10 médecins pour 10 000 habitants, tandis que 46,2% (90/195 pays) comptaient moins de 30 infirmières ou sages-femmes pour 10 000 habitants.

En notant aux pays le niveau de ressources de leurs systèmes de santé allant de 0 (le plus faible) à 100 (le plus élevé), les auteurs ont classé 15 pays sur 100 et un sur 0.

"L'équilibre entre médecins, infirmiers, sages-femmes et pharmaciens dans la main-d'œuvre d'un pays sous-tend les types de soins disponibles pour la population. Si l'augmentation du nombre total d'agents de santé sera importante pour de nombreux pays, il est essentiel que cette croissance assure une composition du personnel ", a déclaré le professeur Rafael Lozano, auteur principal, de l'Institute for Health Metrics and Evaluation de l'Université de Washington, États-Unis.

Les auteurs notent que l'étude n'inclut pas les médecins et les infirmières par spécialité, ce qui peut être important pour comprendre les déficits de main-d'œuvre liés à la charge de morbidité variable de chaque pays. À l'avenir, l'étude GBD affinera les estimations des agents de santé en utilisant des données professionnelles plus récentes.

Charge de morbidité mondiale 2017 – autres constatations clés

Les maladies non transmissibles (MNT) constituaient la plus grande proportion de décès dans le monde en 2017 (représentant 73,4% du nombre total de décès, soit environ 41,1 millions de décès). Le nombre total de décès dus aux MNT a augmenté de 22,7% entre 2007 et 2017 (passant de 33,5 millions en 2007 à 41,1 millions en 2017), ce qui représente 7,6 millions de décès supplémentaires en 2017. Alors que le taux de mortalité normalisé selon l'âge a diminué globalement entre 2007 et 2007 -2017 de 7,9%, ce changement était moins marqué au cours de la période la plus récente, passant d’une baisse de 7,8% entre 2003-2007 à une diminution de 2,1% pour 2013-2017. Les maladies cardiovasculaires (17,8 millions de décès), les néoplasmes (9,6 millions de décès) et les maladies respiratoires chroniques (3,9 millions de décès) ont été les principaux facteurs de mortalité par MNT.

La prévalence de l'obésité continue d'augmenter dans presque tous les pays du monde, avec plus d'un million de décès dus au diabète de type 2, près d'un demi-million (426 300 décès) de décès dus à une insuffisance rénale chronique liée au diabète, et plus encore. Plus de 180 000 décès dus au cancer du foie et à la cirrhose liés à la stéatohépatite non alcoolique (NASH) en 2017.

Les douleurs au bas du dos, les maux de tête et les troubles dépressifs étaient les trois principales causes d'invalidité dans le monde en 2017 et ont prévalu en tant que principales causes pendant près de trois décennies, tandis que le diabète est devenu la quatrième cause d'invalidité dans le monde. En 2017, il y a eu 245,9 millions de nouveaux cas de lombalgie, 995,4 millions de nouveaux cas de céphalées, 258,2 millions de nouveaux cas de troubles dépressifs et 22,9 millions de nouveaux cas de diabète.

"Le monde a connu plusieurs réussites en matière de santé", a déclaré Murray. "Les investissements réalisés dans les pays pauvres pour remédier aux problèmes liés aux soins prénatals, à l'eau et à l'assainissement ont eu un impact considérable sur la vie des gens. À l'inverse, la combinaison de risques métaboliques croissants et du vieillissement de la population continuera de faire progresser les tendances en matière de maladies non transmissibles. défi et opportunité, et souligne la valeur de l’étude GBD pour éclairer les bonnes décisions politiques et la planification stratégique en matière de santé. "

La moitié des décès dans le monde (51,5%, 28,8 millions sur 55,9 millions) ont été causés par seulement quatre facteurs de risque en 2017: l'hypertension, le tabagisme, l'hyperglycémie et un indice de masse corporelle élevé. L'hypertension artérielle était le principal facteur de risque, représentant 10,4 millions de décès, suivie du tabagisme (7,1 millions de décès), de la glycémie plasmatique à jeun élevée (6,5 millions de décès) et de l'indice de masse corporelle élevé (4,7 millions de décès).

Le fardeau de la dengue a augmenté avec le temps dans la plupart des pays tropicaux et subtropicaux. Le nombre de décès a globalement augmenté de 65,5% entre 2007 et 2017 (de 24 500 à 40 500 décès) et le taux de mortalité normalisé selon l'âge a augmenté de 40,7% 0,4 à 0,5 décès pour 100 000 habitants). En outre, on estimait à 104,8 millions le nombre de nouveaux cas de dengue en 2017. La maladie constitue une exception notable dans les améliorations estimées des maladies transmissibles et pourrait refléter des changements dans la gamme de son vecteur principal, Aedes aegypti.

Les femmes vivent plus longtemps mais vivent plus longtemps en mauvaise santé. Au niveau mondial, entre 1950 et 2017, l'espérance de vie est passée de 48,1 ans à 70,5 ans pour les hommes et de 52,9 ans à 75,6 ans pour les femmes. En 2017, dans 180 pays sur 195, les femmes étaient censées vivre plus longtemps que les hommes, avec des années supplémentaires allant de 1,4 an en Algérie à 11,9 ans en Ukraine. Parmi les années supplémentaires gagnées, la proportion de personnes en mauvaise santé variait considérablement d’un pays à l’autre. En Bosnie-Herzégovine, au Burundi et en Slovaquie, moins de 20% des années supplémentaires ont été consacrées à des problèmes de santé, tandis qu'à Bahreïn, toutes les années supplémentaires ont été consacrées à des problèmes de santé.

Un éditorial d'accompagnement de Le lancet "GBD 2017 est inquiétant. Non seulement les chiffres globaux fusionnés montrent un ralentissement inquiétant, mais les données plus granulaires révèlent à quel point les progrès ont été inégaux. GBD 2017 rappelle que, sans vigilance et efforts constants, les progrès peuvent facilement Mais le GBD est également un encouragement à penser différemment en cette période de crise. En répertoriant les inégalités dans la prestation des soins de santé et les schémas de géographie de la maladie, cette itération du GBD offre l’occasion de s’éloigner de l’application générique de la CSU. GBD 2017 devrait être un choc électrique, incitant les gouvernements nationaux et les agences internationales à non seulement redoubler d'efforts pour éviter la perte imminente de gains durement acquis, mais également pour adopter une nouvelle approche face aux menaces croissantes . "