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Le président Donald Trump écoute Seema Verma, administratrice des centres pour l'assurance-maladie et les services Medicaid, lors d'une table ronde sur les soins de santé dans la salle Roosevelt de la Maison-Blanche le 22 mars 2017.(Photo: Mark Wilson, Pool / EPA)
Une forte économie a ralenti l'adhésion de Medicaid à l'échelle nationale, mais les programmes de l'État dépensent davantage en médicaments sur ordonnance et en traitement de la toxicomanie, a rapporté jeudi la Kaiser Family Foundation.
L’enquête annuelle menée par la fondation non-partisane pour la santé auprès de 50 directeurs d’Etat de Medicaid a révélé que les inscriptions avaient chuté de moins de 1% cette année. Il s’agit de la première diminution après une décennie d’inscription gonflée, alimentée par l’extension de la Grande Récession et de la Loi sur les soins abordables.
Environ un Américain sur cinq est couvert par Medicaid, le programme parrainé par le gouvernement pour les familles à faible revenu et les personnes handicapées.
Malgré des inscriptions pratiquement inchangées, les dépenses combinées moyennes des gouvernements fédéral et étatiques ont augmenté de 4,2% en 2018, a annoncé la fondation. Les directeurs de Medicaid prévoient que les dépenses moyennes augmenteront de 5,3% l’année prochaine.
L'enquête a révélé que l'un des facteurs à l'origine de l'augmentation des dépenses est la composition du personnel de Medicaid. Moins d'enfants et d'adultes étaient couverts, mais les aînés à faible revenu et les résidents handicapés qui ont généralement besoin de plus de services restent sur Medicaid.
La hausse des coûts des médicaments sur ordonnance, du traitement de la toxicomanie et des soins de longue durée pour les personnes âgées et les personnes handicapées a également entraîné une augmentation des dépenses.
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Les programmes d’État Medicaid doivent faire face à des coûts plus élevés pour les médicaments spécialisés contre le cancer, l’hépatite C, l’hémophilie, la santé mentale et le VIH. Les programmes de l'État dépensent également davantage en médicaments et en traitements pour les personnes aux prises avec une dépendance aux opioïdes et à d'autres drogues.
Trois médicaments sont utilisés pour traiter les troubles liés à la consommation d'opioïdes: méthadone, buprénorphine et naltrexone. Tous les programmes d’Etat Medicaid couvrent au moins un de ces médicaments, et la plupart couvrent les trois, a indiqué la fondation.
Selon la fondation, vingt-deux États ont lancé cette année des initiatives visant à réduire les dépenses en médicaments, et 19 autres ont planifié de telles initiatives en 2019.
Certains États ont adopté des lois visant à limiter les dépenses en médicaments de Medicaid.
En vertu de la loi de New York, un comité d’examen de l’utilisation des médicaments de Medicaid recommandait à l’État de négocier un rabais plus généreux afin de réduire les coûts du médicament contre la fibrose kystique Orkambi.
Le médicament coûte 272 000 dollars par an. Le conseil d'État a recommandé que le programme Medicaid ne dépense pas plus de 56,94 USD par unité, en baisse de 186 USD par unité.
Malgré la recommandation du conseil, il est difficile de savoir si le prix du médicament a été réduit ou si le rabais a été augmenté pour compenser le coût.
Les patients du New York Medicaid ont toujours accès au médicament.
Un porte-parole du département de la santé de l'État de New York n'a pas répondu à des questions sur l'état d'avancement des négociations en vue d'un rabais plus généreux mercredi.
Vertex Pharmaceuticals, qui commercialise Orkambi, n’a pas proposé de remise plus lucrative, a déclaré la porte-parole de la société, Heather Nichols.
L'enquête a révélé d'autres problèmes pour les programmes nationaux Medicaid visant à réduire les coûts des médicaments, notamment les exigences fédérales visant à couvrir les médicaments, même dans les cas d'efficacité ou de sécurité insuffisante et de transparence des prix.
L’Ohio a décidé d’annuler les contrats passés avec les responsables des avantages des pharmacies intermédiaires qui facturent beaucoup plus aux contribuables qu’aux pharmaciens pour remplir les médicaments destinés aux bénéficiaires de Medicaid.
Antonio Ciaccia, un vétéran de l’industrie pharmaceutique qui a étudié le rôle des gestionnaires d’avantages pharmaceutiques dans la tarification des médicaments, a déclaré qu’il espérait que davantage de programmes de Medicaid examineraient ce type de "tarification différenciée".
"Le processus d'audit incombe aux Etats, qui doivent déterminer comment l'argent est dépensé", a déclaré M. Ciaccia.
Lisez ou partagez cette histoire: https://www.usatoday.com/story/news/health/2018/10/25/kasier-family-foundation-annual-50-state-medicaid-survey-prescription-drugs/1754162002/
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