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Des études suggèrent que les différences biologiques sous-jacentes sont probablement les coupables.
Les médecins savent depuis des années qu'aux États-Unis, les Noirs sont plus à risque que les Blancs de décéder d'un arrêt cardiaque subit, mais les raisons ne sont pas claires.
Une grande nouvelle étude identifie ce qui ne cause pas cette disparité raciale: différences de revenus, d'éducation, de régime alimentaire, de tabagisme, de stress et d'autres marqueurs traditionnels de la santé cardiaque.
Cela suggère que les différences biologiques sous-jacentes sont probablement les coupables, a déclaré l'auteur principal Rajat Deo, professeur associé à la Faculté de médecine Perelman de l'Université de Pennsylvanie.
Les résultats, publiés lundi dans le Journal de l'American College of Cardiology, proviennent d'une analyse de six ans menée sur 22 500 personnes sans antécédents de maladie cardiovasculaire. Les participants noirs à l'étude étaient plus de deux fois plus susceptibles que les Blancs de mourir d'un arrêt cardiaque soudain, à raison de 18 décès par 10 000 Noirs chaque année, contre sept morts cardiaques subites par 10 000 Blancs.
Bien que les raisons exactes de cet écart restent inconnues, M. Deo a déclaré que l'étude montrait la nécessité d'agir dans les zones à forte population noire, notamment une augmentation de la formation en RCP et la disponibilité de défibrillateurs externes automatisés.
"Une combinaison de sensibilisation, d'éducation et d'allocation de ressources peut aider à réduire le fardeau de la mort subite d'origine cardiaque dans une ville comme Philadelphie", a déclaré Deo, électrophysiologiste cardiaque.
Une étude menée en 2017 par un médecin de la Duke University a abouti à la même conclusion: les personnes des quartiers à prédominance noire étaient moins susceptibles de subir une RCP ou une défibrillation que les personnes vivant dans des zones à prédominance blanche.
Une autre étude, dirigée par David Gaieski, médecin à la Jefferson University, a révélé que Philadelphie dans son ensemble affiche un nombre médiocre de passants à la rescousse. La RCP a été tentée dans 10,7% des cas, soit moins de la moitié du taux observé dans certaines régions. Les Philadelphiens ont utilisé des défibrillateurs encore moins souvent: dans seulement 1 cas sur 1 000 000 entre 2008 et 2012, a déclaré Gaieski, professeur de médecine d'urgence au Collège de médecine Sidney Kimmel de Jefferson.
Aux États-Unis, chaque année, plus de 350 000 personnes subissent un arrêt cardiaque soudain et la plupart en meurent, selon l’American Heart Association. La condition est définie comme un arrêt brusque du cœur, généralement dû à une anomalie électrique. Ce n'est pas la même chose qu'une crise cardiaque, bien qu'elle puisse en résulter. Un arrêt cardiaque soudain peut également résulter de divers types de cardiomyopathie, dans lesquels le muscle cardiaque est élargi ou anormalement épais.
Pour examiner la question de la disparité raciale, Penn's Deo a collaboré avec des chercheurs de l'Université de l'Alabama à Birmingham, qui étudiaient déjà cette question pour résoudre un autre problème de santé: les accidents vasculaires cérébraux.
À la suggestion de Deo, les chercheurs en matière d'AVC ont convenu que chaque fois qu'un membre de leur étude décédait soudainement, ils contactaient leurs proches afin de déterminer si la personne avait subi une mort subite d'origine cardiaque.
Grâce aux fonds des instituts nationaux de la santé, l’équipe de l’Alabama a recruté plus de 30 000 participants. Deo et ses collègues se sont concentrés sur un sous-ensemble de 22 500 personnes n'ayant aucun antécédent de maladie cardiovasculaire et les ont suivies pendant une période médiane de six ans.
Après avoir calculé que les Noirs étaient deux fois plus susceptibles de mourir d'un arrêt cardiaque soudain, l'équipe a ensuite analysé les résultats pour voir ce qui pourrait expliquer cet écart. Premièrement, ils ont découvert que la disparité existait indépendamment de l'éducation, du revenu et du niveau d'assurance maladie.
Ils ont ensuite analysé une série d'autres facteurs susceptibles d'expliquer la différence: tension artérielle, diabète, poids corporel, niveau d'activité physique, stress et consommation d'alcool ou de cigarettes. Tenant compte de tous ces facteurs, les Noirs participant à l’étude restaient presque deux fois plus susceptibles de décéder d’un arrêt cardiaque soudain. Cela suggère que certains de ces facteurs pourraient expliquer une petite partie de la disparité raciale, mais que les différences biologiques sous-jacentes sont plus à blâmer.
Par exemple, des études antérieures ont montré que les Noirs qui meurent d'un arrêt cardiaque subit sont plus susceptibles d'avoir souffert d'un épaississement du muscle cardiaque, a déclaré Deo.
La leçon principale est l'importance d'une action rapide, a déclaré Gaieski, le médecin de Jefferson. Il a ajouté que dans certains cas, des tiers pourraient hésiter à administrer la RCP en raison de l'incertitude. Mauvaise idée.
"Chaque fois qu'il y a une question, si vous pensez qu'une personne a eu un arrêt cardiaque, vous devriez faire de la RCP" et demander à quelqu'un de rechercher un défibrillateur, a-t-il déclaré. "Commencez les compressions thoraciques et appelez le 911."
La RCP est loin d’être une garantie de survie, mais elle permet à l’oxygène de circuler jusqu’à ce que le cœur puisse être choqué pour redémarrer ou redémarrer seul.
Et la formation semble faire la différence, selon une autre étude présentée plus tôt ce mois-ci lors d'une réunion de l'American Heart Association. Dans les États où les étudiants du secondaire sont tenus d’apprendre la réanimation cardio-respiratoire, la procédure est plus susceptible d’être effectuée et le taux de survie des patients est plus élevé, ont constaté les auteurs.
La plupart des États, y compris le New Jersey, exigent maintenant que les étudiants apprennent la RCR. Le Sénat de l’État de Pennsylvanie a adopté cette exigence cette année, mais il ne devrait pas progresser davantage d’ici la fin de la session.
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