Les taux d'accouchement varient considérablement d'une nation à l'autre – ScienceDaily

L'indice synthétique de fécondité (ISF), une mesure récapitulative représentant le nombre moyen d'enfants qu'une femme accoucherait au cours de sa vie, a diminué depuis 1950. En 2017, l'ISF le plus bas était à Chypre, où en moyenne une femme donnerait naissance à un enfant. tout au long de sa vie, par opposition au plus élevé, au Niger, où une femme donnerait naissance à sept enfants.

Outre le Niger, le Mali, le Tchad et le Soudan du Sud figuraient parmi les 104 pays affichant des taux de fécondité supérieurs à deux naissances par femme, contre 91 pays, dont Singapour, l'Espagne, le Portugal, la Norvège et la Corée du Sud, ainsi que Chypre. inférieur à deux.

"Ces statistiques représentent à la fois un" baby boom "pour certains pays et un" baby-boom "pour d'autres", a déclaré le Dr Christopher Murray, directeur de l'Institut de métrologie et d'évaluation de la santé (IHME) de l'Université de Washington. "Les faibles taux de fécondité des femmes reflètent clairement non seulement l'accès et la disponibilité des services de santé en matière de reproduction, mais également beaucoup de femmes qui choisissent de différer ou d'accoucher, ainsi que de meilleures possibilités d'éducation et d'emploi."

Les résultats sont inclus dans l'étude annuelle Global Burden of Disease (GBD), à laquelle contribuent 3 676 collaborateurs de 146 pays et territoires. L'étude de cette année comprend plus de 38 milliards d'estimations de 359 maladies et traumatismes et de 84 facteurs de risque dans 195 pays et territoires.

Cette version de l'étude GBD, publiée aujourd'hui dans la revue médicale internationale Le lancet, marque la première fois que l’étude produit ses propres estimations de population et de fécondité. La population mondiale a augmenté de 197% depuis 1950, passant de 2,6 milliards à 7,6 milliards en 2017.

"À notre connaissance, il s'agit de la première étude à fournir des estimations transparentes et reproductibles de la population et de la fécondité pouvant être utilisées pour éclairer la prise de décision et surveiller les progrès économiques des pays", a déclaré Murray. "Bien que les taux de fécondité totaux soient en baisse, la population mondiale continue de croître parallèlement à la baisse des taux de mortalité et à son" dynamisme "au cours des décennies précédentes."

De 2007 à 2017, la population mondiale a augmenté de 87,2 millions d’habitants par an, contre 81,5 millions par an entre 1997 et 2007. En 1950, les pays à revenu élevé représentaient 24% de la population mondiale. En 2017, les pays représentaient 14%.

Parmi les pays dont la population a augmenté chaque année de plus de 2% entre 2010 et 2017, 33 se trouvaient en Afrique subsaharienne. Outre le Niger, ces pays incluent le Nigéria, l’Éthiopie et le Mali. En dehors de l'Afrique, l'Inde, le Pakistan, la Papouasie-Nouvelle-Guinée et Haïti comptent notamment une population en croissance. En comparaison, 33 pays ont connu une baisse de population entre 2010 et 2017, la plupart situés en Europe centrale, orientale et occidentale – notamment la Géorgie, la Pologne, la Roumanie, la Grèce, l'Espagne, le Portugal – ainsi que le Japon, Cuba et Porto Rico. .

Outre la population et la fécondité, la GBD de cette année, dont les résultats sont décrits dans sept articles scientifiques, couvre la mortalité et l'espérance de vie, les causes de décès et les années de vie en bonne santé perdues, les années vécues avec un handicap, le fardeau global de la maladie, les facteurs de risque et les facteurs de risque. les chances que chaque pays atteigne 41 des indicateurs liés à la santé qui font partie des objectifs de développement durable des Nations Unies pour la développement durable (ODD) pour 2030.

Analyse des objectifs de développement durable des Nations Unies

Parmi les conclusions sur les ODD:

• Parmi les scores les plus élevés pour la disponibilité des travailleurs de la santé – médecins, infirmières, sages-femmes et pharmaciens – se situent à Cuba, au Qatar et dans de nombreux pays européens, la plupart des plus bas se situant en Afrique subsaharienne.
• Plusieurs pays d'Amérique latine affichaient les pires scores en matière de violence sexuelle perpétrée par des partenaires non intimes, tandis que de nombreux pays d'Asie centrale, d'Europe orientale et d'Asie du Sud avaient les meilleurs scores.
• La plupart des pays ont une probabilité de 95% d'atteindre les objectifs des ODD en matière d'incidence du paludisme, de décès d'enfants de moins de 5 ans, de mortalité néonatale et de mortalité maternelle.
• La plupart des pays n'atteindront pas leurs objectifs en matière de réduction du nombre de décès dus à des maladies non transmissibles, telles que le diabète ou les accidents vasculaires cérébraux, ou au suicide.
• Aucun pays n'a encore atteint l'objectif des ODD concernant les enfants en surpoids, qui est égal ou inférieur à 0,5% des enfants âgés de 2 à 4 ans.
• Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de mourir de maladies non transmissibles et de fumer, entre autres problèmes de santé.
• Les taux de suicide chez les hommes dépassent de loin les taux chez les femmes (13,8 sur 100 000 contre 4,0 sur 100).
• Il est peu probable que l'objectif d'élimination des nouvelles infections à VIH soit atteint.

"Le VIH reste une menace massive pour la santé publique, en particulier en raison du financement mondial fixé, des dépenses nationales en matière de santé restées faibles dans les pays les plus touchés et son incidence n'a pas diminué aussi rapidement chez les jeunes que chez les personnes âgées", a déclaré Murray. "La meilleure manière de galvaniser une action accélérée contre le VIH, ainsi que les autres grands défis de la santé dans le monde, est loin d'être claire. A l'avenir, l'étude annuelle GBD offre aux agences internationales, aux responsables de la santé des pays et à d'autres parties prenantes une plate-forme à travers laquelle les programmes peuvent être testés et analysés. "

Principales causes de décès et de facteurs de risque pour la santé

L'étude montre que chacun des éléments suivants a causé plus d'un million de décès dans le monde en 2017: cardiopathie ischémique, troubles néonatals, accidents vasculaires cérébraux, infections des voies respiratoires inférieures, diarrhée, traumatismes routiers et maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

• Les taux de mortalité ajustés sur l'âge les plus élevés pour les cardiopathies ischémiques ont été observés en Ouzbékistan, en Ukraine et en Azerbaïdjan; plus bas en Corée du Sud, au Japon et en France.
• Les taux les plus élevés de troubles néonataux ont été observés en République centrafricaine, au Pakistan et au Mali; plus bas à Singapour, au Japon et en Islande.
• Les taux d'accidents vasculaires cérébraux les plus élevés ont été observés aux Îles Marshall, en Papouasie-Nouvelle-Guinée et au Monténégro; plus bas en Suisse, en France et à Singapour.
• Les taux les plus élevés d’infections des voies respiratoires inférieures ont été observés en République centrafricaine, aux Îles Salomon et au Tchad; plus bas en Autriche, en Finlande et en Macédoine.
• Les taux les plus élevés de maladies liées à la diarrhée ont été observés en République centrafricaine, au Tchad et au Soudan du Sud; plus bas au Monténégro, en Biélorussie et en Estonie.
• Les taux de décès dus aux accidents de la route les plus élevés ont été observés en République centrafricaine, en Somalie et aux Émirats arabes unis; les plus bas ont été enregistrés en Suisse, à Singapour et en Suède.
• Les taux les plus élevés de MPOC ont été observés en Papouasie-Nouvelle-Guinée, en Corée du Nord et en Inde; plus bas au Koweït, en Irak et au Japon.

En outre, il y a eu une augmentation rapide des taux de mortalité pour lesquels l'utilisation ou la résistance aux antibiotiques est un facteur majeur, tel que la tuberculose et la cellulite, une infection cutanée courante.

«L’augmentation spectaculaire de la mortalité due aux maladies et aux troubles liés aux produits pharmaceutiques, en particulier la résistance aux antibiotiques et la consommation d’opioïdes, est une conséquence involontaire de l’accès accru aux soins de santé dans le monde», a déclaré Murray.

Il a souligné qu'au cours de la dernière décennie, le nombre de décès dus à des troubles de la consommation d'opioïdes dans le monde avait augmenté de plus de 75%, passant de 61 859 en 2007 à 109 520 en 2017.

En ce qui concerne les pertes de santé (mesurées en années de vie corrigées de l’incapacité, ou DALY) dues à d’autres facteurs de risque, bon nombre des facteurs les plus courants, tels que l’hypertension artérielle et le tabagisme, ont peu évolué dans le classement des 15 meilleurs entre 2007 et 2017. Cependant, En ce qui concerne les risques les plus importants en 1990, avec 27 années de recul en 1990, des différences majeures se dessinent: la perte de poids des enfants, la gestation rapide du poids à la naissance et l’insuffisance pondérale à la naissance sont classées du premier au troisième rang. Ces trois personnes se classent respectivement neuvième, cinquième et sixième en 2017.

Parmi les autres facteurs marquants concernant les facteurs de risque de classement basés sur le nombre de DALY pour tous les âges, on trouve:

Augmente

• L'hypertension artérielle en 1990 s'est classée cinquième; en 2017 c'était le premier
• Fumer en 1990 s'est classé quatrième; en 2017 c'était la deuxième
• Taux élevé de sucre dans le sang en 1990 au 11e rang; en 2017 c'était la troisième
• Indice de masse corporelle élevé en 1990 au 16ème rang; en 2017 c'était la quatrième

Des diminutions

• Source d’eau insalubre en 1990 classée sixième; en 2017 il était 14
• La pollution atmosphérique des ménages en 1990 se classait au septième rang; en 2017 c'était 16
• L'assainissement insalubre en 1990 s'est classé neuvième; en 2017 c'était 20

"Le monde a connu plusieurs réussites en matière de santé", a déclaré Murray. "Les investissements réalisés dans les pays pauvres pour remédier aux problèmes liés aux soins prénatals, à l'eau et à l'assainissement ont eu un impact considérable sur la vie des gens. À l'inverse, la combinaison de risques métaboliques croissants et du vieillissement de la population continuera de faire progresser les tendances en matière de maladies non transmissibles. défi et opportunité, et souligne la valeur de l’étude GBD pour éclairer les bonnes décisions politiques et la planification stratégique en matière de santé. "

Années de vie perdues et nations avec une espérance de vie en bonne santé

Ces décisions et ces efforts de planification en matière de santé sont également fondés sur des analyses de DALY, qui représentent la somme des années de vie perdues (YLL) et des années vécues avec un handicap (YLD).

Comme pour les facteurs de risque, il y avait des différences significatives dans les classements et le changement de pourcentage des causes des DALY pour tous les âges en 1990 par rapport à 2017:

• Les troubles liés à l’usage de drogues ont augmenté de 71%
• Le diabète a augmenté de 117%
• La maladie d'Alzheimer et les autres démences ont augmenté de 115%
• Douleur au cou augmentée de 75%
• La perte auditive liée à l'âge a augmenté de 80%
• Les troubles dépressifs ont augmenté de 53%
• Le tétanos a chuté de 90%
• La rougeole a chuté de 86%

En 2017, il y avait plusieurs différences dans le classement des DALY pour tous les âges entre les hommes et les femmes, notamment:

• Les accidents de la route étaient la cinquième principale cause de DALY chez les hommes, par rapport à la 16e chez les femmes.
• Les céphalées se classaient au 18e rang chez les hommes et au 8e rang chez les femmes.
• Le cancer du poumon s'est classé 12ème pour les hommes et 27ème pour les femmes.
• L’automutilation était la 16e chez les hommes et 31e pour les femmes.

L’étude GBD identifie également les pays dont l’espérance de vie en bonne santé est basse ou élevée, mesurée en nombre d’années où une personne peut espérer vivre en bonne santé, en tenant compte à la fois du décès et de l’invalidité. En 2017, les trois principaux pays étaient Singapour (74,2 ans), le Japon (73,1 ans) et l'Espagne (72,1 ans); les plus faibles ont été la République centrafricaine (44,8 ans), le Lesotho (47,0 ans) et le Soudan du Sud (50,6 ans).

"L'espérance de vie étant de plus en plus longue dans de nombreux pays, la question qui se pose à nous en matière de politique de santé est de savoir si les années supplémentaires seront consacrées à une bonne ou une mauvaise santé", a déclaré Murray. "Le fardeau des conditions invalidantes a de graves conséquences pour les systèmes de santé et les dépenses liées à la santé. Les tendances mondiales en matière de maladies non transmissibles indiquent qu'il faut redoubler d'efforts pour augmenter l'espérance de vie en bonne santé."

Pays ayant les taux de fécondité les plus élevés (nombre moyen d'enfants qu'une femme met au monde au cours de sa vie):

Niger – 7,1; Tchad – 6,7; Somalie – 6,1; Mali – 6,0; Afghanistan – 6,0; Soudan du Sud – 5,9; Burkina Faso – 5,4; Burundi – 5,3; Ouganda – 5,2; République démocratique du Congo, Angola, Nigéria (5.1)

Top 10 des pays les plus peuplés:

Chine: 1 412 480 000; Inde – 1 380 560 000; États-Unis: 324 839 000; Indonésie 258,134,000; Pakistan: 214 287 000; Brésil – 211 812 000; Nigéria – 206 087 000; Bangladesh – 156 981 000; Russie – 146 189 000; et Japon – 128 363 000

Les 10 principaux risques pour la santé liés aux DALY de tous âges (les deux sexes):

Hypertension artérielle, tabagisme, glycémie élevée, indice de masse corporelle élevé, gestation courte pour poids à la naissance, faible poids à la naissance pour la gestation, consommation d'alcool, taux de cholestérol élevé, émaciation de l'enfant et pollution de l'air

Les 10 principales causes de DALY pour hommes de tous âges en 2017:

Cardiopathie ischémique, troubles néonatals, accidents vasculaires cérébraux, infections des voies respiratoires inférieures, blessures de la route, BPCO, maladies associées à la diarrhée, diabète, malformations congénitales et mal au dos

Les 10 principales causes de DALY pour tous les âges chez les femmes en 2017:

Troubles néonatals, cardiopathies ischémiques, accidents vasculaires cérébraux, infections des voies respiratoires inférieures, maladies liées à la diarrhée, BPCO, douleurs lombaires, maux de tête, diabète et anomalies congénitales.

Les 10 premiers et derniers pays pour l'espérance de vie en bonne santé (EVAS):

Singapour – 74,2 ans; Japon – 73,1 ans; Espagne – 72,1 ans; Suisse – 72,0 ans; Italie – 71,9 ans; France – 71,7 ans; Corée du Sud – 71,7 ans; Israël – 71,4 ans; Bermudes – 71,4 ans; Islande – 71.3 ans

République centrafricaine – 44,8 ans; Lesotho – 47,0 ans; Soudan du Sud – 50,6 ans; Mozambique – 50,6 ans; Papouasie-Nouvelle-Guinée – 50,8 ans; Somalie – 51,2 ans; Swaziland – 51,3 ans; Tchad – 51,5 ans; Guinée-Bissau – 52,0 ans; et Sierra Leone – 52,1 ans