L'huile de poisson réduit les risques de crise cardiaque, la vitamine D diminue les risques de décès par cancer

Par Gene Emery

(Reuters Health) – Une vaste étude américaine conçue pour évaluer les bienfaits de la vitamine D et des suppléments d'huile de poisson sur la santé conclut que l'huile d'oméga-3 peut réduire considérablement le risque de crise cardiaque, tandis que les avantages de la vitamine D semblent provenir d'une réduction du risque de mort d'un cancer.

Ni la vitamine D ni l'huile de poisson ne réduisaient les risques d'accident vasculaire cérébral ou de cancer, au début de l'essai, dont les participants ne savaient pas s'ils prenaient les vrais suppléments ou une pilule factice.

Le taux de crises cardiaques chez les récipients contenant de l'huile de poisson était de 28% inférieur à celui de ceux qui avaient reçu la pilule factice, ou placebo, et de 77% inférieur chez les participants afro-américains – bien que l'auteur principal de l'étude ait déclaré à Reuters Health que cette chute spectaculaire le risque chez les participants noirs doit être confirmé.

Pour les personnes prenant de la vitamine D et développant un cancer, le taux de mortalité par cancer était de 25% inférieur, probablement parce que la vitamine "peut affecter la biologie de la tumeur et est donc moins susceptible de se propager et de devenir métastatique", a déclaré le Dr JoAnn Manson, principal auteur chef de la division de la médecine préventive au Brigham and Women's Hospital de Boston.

"Par conséquent, vous constaterez peut-être une réduction du nombre de décès par cancer, mais pas une réduction du premier diagnostic, ce qui pourrait nécessiter un essai beaucoup plus long", a-t-elle déclaré lors d'un entretien téléphonique. "Si vous parlez de prévention du cancer, cela peut prendre plus de dix ans de traitement."

Il a fallu quelques années d’utilisation de vitamine D pour que la réduction du nombre de décès par cancer devienne claire.

Les résultats ont été rapportés samedi lors de la réunion scientifique de l'American Heart Association à Chicago et en ligne dans le New England Journal of Medicine.

Les deux suppléments ont la réputation d'être bénéfiques sur la base de tests sur animaux et d'études d'observation menées auprès de populations ou de groupes ethniques variés. Mais les grandes études qui testent directement les avantages de la vitamine D et de l'huile de poisson sous forme de supplément ont donné des résultats incohérents.

La nouvelle étude, connue sous le nom de VITAL, est le premier test de grande ampleur dans la population en général. La plupart des recherches antérieures ont porté sur des volontaires présentant un risque élevé de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et / ou de cancer.

Les chercheurs ont donné 2 000 unités internationales de vitamine D par jour, 1 gramme d’acides gras oméga-3 marins ou des suppléments de placebo à 25 871 volontaires âgés de 50 ans et plus. Aucun n'avait des antécédents de cancer, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Au moins la moitié sont restés dans l'étude pendant plus de cinq ans.

Sur la base des nouvelles découvertes, "les personnes qui prennent déjà de la vitamine D ou de l'huile de poisson n'auront aucune raison de cesser de fumer", a déclaré Manson.

D'autres voudront peut-être attendre "parce que nous allons publier les résultats pour d'autres critères d'évaluation – diabète, fonction cognitive, dépression, maladies auto-immunes – au cours des six prochains mois", a-t-elle déclaré. "Ces résultats pourraient aider les gens à décider si les avantages l'emporteraient sur les risques qu'ils courent."

Et les gens ne devraient pas prendre de doses plus élevées que celles utilisées dans l’étude, a noté Manson. Avec les mégadoses, "le risque peut l'emporter sur le bénéfice. Avec des doses élevées de vitamine D, il peut y avoir un risque de niveaux élevés de calcium dans le sang. Certains ont suggéré un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, de chutes et même de fractures".

Par d’autres mesures, aucun des deux suppléments ne semblait utile.

Parmi les bénéficiaires d'huile de poisson, les taux de décès toutes causes confondues, de cancer et de cardiopathie en général n'étaient pas significativement différents de ceux des personnes ne prenant pas de suppléments d'huile de poisson.

En outre, les probabilités collectives de subir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou le décès, quelle qu'en soit la cause, étaient essentiellement les mêmes, que les patients prennent de l'huile de poisson ou un placebo.

Un avantage s'est démarqué lorsque les chercheurs ont démêlé des éléments individuels de maladies cardiaques, tels que le taux de crises cardiaques, le taux de crises cardiaques mortelles et le besoin d'angioplastie.

Même un peu d'huile de poisson a semblé aider. Les volontaires qui consommaient moins de poisson que la moyenne – moins d'une portion et demie par semaine – et recevaient les véritables suppléments d'oméga-3 ont réduit de 40% le risque de crise cardiaque.

Dans l'étude sur la vitamine D, qui était "le plus vaste essai randomisé à dose élevée de vitamine D au monde", selon Manson, les receveurs de suppléments et de non-suppléments présentaient des taux similaires de crise cardiaque, d'AVC, de décès par crise cardiaque et de cancers de le sein, la prostate ou le côlon et le rectum.

Seules les chances de mourir d'un cancer ont été réduites.

SOURCES: https://bit.ly/2PP7RT2, https://bit.ly/2FcO2Ba et https://bit.ly/2OCRoN3. Le New England Journal of Medicine, en ligne le 10 novembre 2018.