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<p content = "En l'honneur de Le mois de la sensibilisation au cancer du sein en octobre, Yahoo Lifestyle publiera des comptes rendus à la première personne des personnes touchées par la maladie, qui seront responsables du décès d'environ 40 920 femmes (et près de 500 hommes) cette année. Toutes les femmes ont environ un 1 sur 8 risque à vie de développer une forme de cancer du sein. La sensibilisation, les dépistages et la détection précoce peuvent sauver des vies. "data-reactid =" 31 "type =" text ">À l'occasion du mois de la sensibilisation au cancer du sein en octobre, Yahoo Lifestyle publiera des comptes rendus à la première personne des personnes touchées par la maladie, qui seront responsables du décès d'environ 40 920 femmes (et près de 500 hommes) cette année. Toutes les femmes ont un risque de développer une forme de cancer du sein sur une vie sur huit. La sensibilisation, les dépistages et la détection précoce peuvent sauver des vies.
Lorsqu'en 2007, Elizabeth Peppas a reçu un diagnostic de cancer du sein étendu et non invasif, elle s'est retrouvée sur le point de subir une opération dévastatrice: la double mastectomie. Mais comme beaucoup d’autres femmes, elle espérait que sa perte serait soulagée par une reconstruction immédiate des deux seins. Elle a opté pour un processus populaire en deux étapes, commençant par le placement d'extendeurs de tissus temporaires entre la peau et le muscle thoracique et se terminant par la permutation d'implants permanents en silicone.
"Depuis que je me suis remariée récemment, que j'étais une coureuse en pleine forme, je ne voulais pas perdre cette féminité", explique Peppas, 60 ans, à Yahoo Lifestyle sur son choix de reconstruire. "Mais je ne prendrais plus la même décision."
C’est parce que le processus en deux étapes s’est transformé en cauchemar de plusieurs années: douleur quasi constante, batailles avec un chirurgien condescendant qui lui a écrasé les côtes en surchargeant ses extenseurs et une série vertigineuse de cinq chirurgies, dont une pour réparer les implants rompus et une autre. examinez et retirez une masse qui s'est avérée être un ganglion lymphatique rempli de silicone qui a fui.
La saga n’a pris fin qu’en août 2018, date à laquelle Peppas a décidé de «faire un explant» ou de faire retirer ses implants, une fois pour toutes.
«Je les ai absolument détestés. Ils se sentaient comme des coups de feu. Chaque respiration que je prenais était horrible », se souvient la retraitée de Caroline du Nord, ajoutant qu’elle avait l’intention d’inciter les autres à réfléchir longuement avant d’opter pour un processus qui, selon elle, aurait davantage à voir avec la pression sociale que la santé mentale ou physique. "Si je guéris un peu plus, je serai certainement une voix avec laquelle compter."
Peppas fait partie d'un groupe de femmes de plus en plus bruyantes qui, pour diverses raisons (douleur ou malaise, complications, épiphanies sur les éventuels effets néfastes de la silicone sur la santé) choisissent d'explanter après la reconstruction post-mastectomie. Et ces femmes ne font que faire partie du mouvement croissant de femmes qui ont adopté le principe de la «disparition progressive» ou de l'absence de sein, après ce que beaucoup ont dit que les chirurgiens exerçaient une pression excessive pour reconstruire.
Bien sûr, l'explantation n'est pas toute l'histoire. La reconstruction peut être une aubaine pour les femmes. De nombreuses personnes ont déclaré être globalement satisfaites de leurs nouveaux seins, ainsi que de niveaux élevés de bien-être psychosocial et sexuel – une chose particulièrement vantée cette semaine par la Journée de sensibilisation à la reconstruction du sein (17 octobre), l'American Society of Plastic Surgeons, la Plastic Surgery Foundation et les fabricants d'implants en silicone Mentor et Allergan. «La reconstruction mammaire est une procédure gratifiante physiquement et émotionnellement pour une femme qui a perdu un sein en raison d'un cancer ou d'une autre maladie», note le site Web. "La création d'un nouveau sein peut considérablement améliorer votre image de soi, votre confiance en vous et votre qualité de vie."
C’est le cas de Victoria Heller, 54 ans, de New York, qui a subi une double mastectomie avec reconstruction d’un implant après avoir été diagnostiquée d’un cancer du sein non invasif en 2017. «Je n’aurais pas pu faire face à une crevaison», a-t-elle déclaré à Yahoo Lifestyle. «J'aime ce que j'ai… et ils m'ont donné une énorme poussée de confiance en moi. J'étais seins nus partout cet été et je me sentais beaucoup mieux avec mon corps en général. Je considère que mes nouveaux seins sont quelque chose de gentil d’être sorti de quelque chose d’horrible. »
<p content = "Elle fait écho aux expériences positives d'autres femmes qui ont parlé à Yahoo Lifestyle au sujet de leur reconstruction, y compris une mère de deux enfants de 48 ans du Rhode Island qui note:" J'ai perdu ce qui était, mais j'ai toujours des seins [implants] – et même s’ils sont différents, ils se sentent comme les miens. "Une femme de 49 ans, originaire de Boston, a déclaré à Yahoo Lifestyle qu'après sa mastectomie unilatérale et sa reconstruction implantaire l’été dernier," Je suis très heureuse. Mon bοοb data. "" data-reactid = "40" type = "text"> Elle fait écho aux expériences positives d'autres femmes qui ont parlé à Yahoo Lifestyle au sujet de leur reconstruction, y compris une mère de deux enfants de Rhode Island âgée de 48 ans qui note, “J'ai perdu ce qui était, mais j'ai encore des seins [implants] – et même s’ils sont différents, ils se sentent comme les miens. "Une femme de 49 ans, originaire de Boston, a déclaré à Yahoo Lifestyle qu'après sa mastectomie unilatérale et sa reconstruction implantaire l’été dernier," Je suis très heureuse. Mon bon rocher. "
Cependant, ceux qui explantent sont des exemples cruciaux d’un fait souvent passé sous silence: la reconstruction n’est pas toujours l’option de remplacement irréprochable – ni la nécessité de préserver la santé mentale – elle est souvent inventée.
En 2018, environ 266 120 femmes recevront un diagnostic de cancer du sein invasif, ainsi que 63 960 personnes atteintes d'un cancer du sein non invasif (in situ), comme ce fut le cas avec Peppas. Cela, conjugué au nombre croissant de femmes testées pour les mutations génétiques BRCA (qui augmentent considérablement le risque de cancer du sein) et au choix de subir une mastectomie préventive en cas de test positif, a entraîné une forte augmentation du nombre de chirurgies. Bien qu’il n’y ait pas de décompte national précis des mastectomies au cours d’une année donnée, le taux global de chirurgie, combinant à la fois une et une double amputation, a augmenté de 36% ces dernières années – passant de 66 pour 100 000 femmes en 2005 à 90 pour 100 000 en 2013 – selon une étude.
Et tandis que beaucoup de femmes refusent la reconstruction mammaire – environ 25% des patientes ayant subi une double mastectomie et près de la moitié des femmes célibataires décident de passer à plat, selon une étude – l'augmentation du nombre de mastectomies a entraîné une augmentation du nombre de femmes offertes et choisies.
C’est un processus qui peut prendre diverses formes: extenseurs et implants mammaires (en silicone ou en solution saline) placés sous ou sur le muscle; lambeaux de tissus naturels, appelés reconstruction «autologue» (en utilisant de la peau, de la graisse ou des muscles d’ailleurs sur le corps de la femme, typiquement le ventre ou le dos); ou une combinaison de ces méthodes, généralement en fonction du type de corps d’un individu.
<p content = "Les résultats varient, selon une nouvelle étude exhaustive sur les résultats rapportés par les patients, publiée dans JAMA, trouvés (chez ceux qui utilisaient la méthode du lambeau tissulaire par rapport aux implants, le degré de satisfaction globale était légèrement plus élevé deux et quatre ans après). Mais la reconstruction entraîne toujours un manque de sensations, ce qui constitue un choc déconcertant, car les engins ne précisent pas toujours le fait d'engourdissement attendu. "Data-reactid =" 67 "type =" text "> Les résultats varient, nouvelle étude exhaustive des résultats rapportés par les patients, publiée dans JAMA, trouvés (chez ceux qui utilisaient la méthode du lambeau tissulaire par rapport aux implants, le degré de satisfaction globale était légèrement plus élevé deux et quatre ans après). Mais la reconstruction entraîne toujours un manque de sensations, ce qui constitue un choc déconcertant, car le fait de l’engourdissement attendu n’est pas toujours précisé par les chirurgiens.
Néanmoins, selon un rapport publié en 2017, le taux de femmes choisissant la reconstruction après une mastectomie a augmenté de 62% entre 2009 et 2014. La question qui se pose est la suivante: à quel prix?
<p content = "Complications – et plus de chirurgies "data-reactid =" 89 "type =" text ">Complications – et plus de chirurgies
<p content = "Une femme sur trois en reconstruction mammaire présente des complications (allant d’irritations mineures de la peau à des infections majeures), selon le nouveau rapport complet publié en JAMA, alors qu’un sur cinq nécessite plus de chirurgie, comme dans le cas (extrême) de Peppa. La reconstruction échoue complètement dans seulement 5% à 7% des cas (implants plus nombreux que sur les lambeaux), ce qui signifie que l'implant doit être retiré ou que le tissu n'a pas survécu lors des reconstructions utilisant le propre tissu transplanté de la femme. "Data-reactid = "90" type = "text"> Une femme sur trois qui subit une reconstruction mammaire souffre de complications (allant d'irritations mineures de la peau à des infections majeures), selon le nouveau rapport complet publié dans JAMA, alors qu’un sur cinq nécessite plus de chirurgie, comme dans le cas (extrême) de Peppa. Dans seulement 5 à 7% des cas (plus élevés avec implants que lambeaux), la reconstruction échoue complètement, ce qui signifie que l’implant doit être retiré ou que le tissu n’a pas survécu lors des reconstructions à l’aide du propre tissu transplanté de la femme.
<p content = "Mais ce faible pourcentage d'échecs ne tient pas compte des femmes qui choisissent d'explanter. Andrea Pusic, chef du département de chirurgie plastique du Brigham and Women’s Hospital de Boston et auteur principal du JAMA étude, estime, d'après son expérience personnelle, qu'environ le même pourcentage de femmes – peut-être 7% – décident elles-mêmes de faire retirer leurs implants à un moment donné du processus. "data-reactid =" 91 "type =" text "> Mais Andrea Pusic, chef du service de chirurgie plastique au Brigham and Women's Hospital de Boston et auteur principal dans le magazine JAMA étude, estime, à partir de son expérience personnelle, qu'environ le même pourcentage de femmes – peut-être 7% – décident elles-mêmes de faire retirer leurs implants à un moment donné du processus.
«Sans support de données, c’est difficile à dire», a déclaré à Yahoo Lifestyle, Pusic, qui est également porte-parole de l’American Society of Plastic Surgeons. «Mais dans ma propre expérience de 17 ans, je pense qu’il n’est pas inhabituel que les femmes souhaitent que leur implant soit enlevé pour cause de gêne ou de douleur… ou qu’il ya quelque chose dans le sentiment qu’elle n’aime pas, dit-elle. «Ils ne devraient pas sentir qu’ils doivent garder leur implant. La reconstruction est pour mon patient, ce n’est pas pour moi. Nous faisons cela pour la qualité de vie de la patiente. Si elle diminue sa qualité de vie, elle devrait certainement l’enlever. »
C’est ce que Tiffany Ostman, 37 ans, mère de trois enfants à Chesapeake, en Virginie, a finalement décidé de faire. Ostman a été diagnostiquée à l'âge de 29 ans d'un cancer non invasif au sein gauche et d'un «suspect» détecté à droite. À la demande pressante de son médecin, elle subit une double mastectomie suivie d’une reconstruction immédiate avec implants. Mais ce n’était que le début d’une longue et pénible route, qui comportait un nombre incroyable de chirurgies ainsi que des disputes avec son médecin, dont l’attitude était malheureusement moins favorable que celle de Pusic.
«Je n’avais jamais pensé que c’était une option de ne pas reconstruire», déclare maintenant Ostman à Yahoo Lifestyle, en rappelant que ses choix ne lui étaient pas pleinement présentés. (Une petite étude a analysé les manières précipitées et non étayées par lesquelles les femmes sont confrontées aux choix de reconstruction, notant: «Le processus de décision est compliqué par la situation stressante du diagnostic récent de cancer du sein et par la chronologie compacte de la prise de décision. oncologue chirurgien et chirurgien plasticien… la plupart des établissements hospitaliers ne disposent pas d'une structure formalisée pour aider les femmes à prendre des décisions. »)
Le processus de reconstruction difficile d'Ostman comprenait près de 10 chirurgies supplémentaires pour effectuer des révisions, le développement d'un lymphœdème (gonflement chronique après l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques, partie standard de la mastectomie) et un muscle thoracique déchiré, ce qui incita son chirurgien plasticien à veux «rentrer, retirer la graisse de ma hanche, la mettre dans un endroit concave, et à peu près l'appeler un jour. Il voulait les rendre jolies. "
<p content = "Ce fut la goutte d'eau pour Ostman." C'est à ce moment-là que je me suis dit: "J'ai terminé. Assez." "Elle réalisa qu'elle voulait aller à plat une fois pour toutes et se sentit encouragée de le faire par un ami qui avait subi un traitement contre le cancer du sein et qui lui avait dit avant sa mortοοbs ne te définit pas. "" data-reactid = "116" type = "text"> C’est la goutte qui fait déborder le vif pour Ostman. "C’est à ce moment-là que je me suis dit: c’est fini." voulait aller à plat une fois pour toutes et se sentait enhardi par une amie qui avait subi un traitement contre le cancer du sein et qui lui avait dit – avant sa mort – «Vos primes ne vous définissent pas».
Le comportement de son chirurgien devint toutefois combatif quand Ostman l’informa de sa décision.
<p content = "" Il avait l'air déçu et semblait agacé à partir de ce moment-là ", se souvient-elle. Et au lieu de la laisser à plat pendant l'opération d'explantation, comme elle l'avait demandé, la chirurgienne laissa derrière elle des poches de peau au cas où elle changerait d'avis. Kim Bowles, l’une des principales voix de la cause, qui est apparue à la tête du groupe, a fait l’apparition d’appâts et de manoeuvres paternalistes qui se produisent beaucoup plus souvent que prévu. Aujourd'hui «Data-reactid =" 118 "type =" text ">" Il avait l'air déçu et semblait agacé à partir de ce moment-là ", se souvient-elle. Et au lieu de la mettre à plat pendant l'opération d'explantation, comme elle l'avait demandé, la chirurgienne a laissé derrière elle des poches de peau au cas où elle changerait d'avis – une amorce et un changement paternalistes qui auraient lieu bien plus souvent qu'il ne le devrait. Kim Bowles, une des principales voix dans la cause, qui est apparu sur le Aujourd'hui Des manifestations nues devant l’hôpital où elle a été opérée sont qualifiées de «négation à plat».
<p content = "Hélas, quand Ostman a interrogé son chirurgien à propos des poches de peau supplémentaires à son suivi de six mois, elle se souvient:" Il en a attrapé une et l'a tirée pour lui dire: "Eh bien, vous avez une petite pièce. Comment ressentiriez-vous des implants minuscules? "Non, ils ne peuvent tout simplement pas comprendre pourquoi nous ne voudrions pas bοοbs. "" data-reactid = "119" type = "text"> Hélas, quand Ostman a interrogé son chirurgien au sujet des poches de peau supplémentaires lors de son suivi de six mois, elle se souvient: "Il en a attrapé une et l'a tirée avant de lui dire: "Eh bien, vous avez un peu de place là-bas. Que penseriez-vous de quelques implants minuscules?" Non! Ils ne peuvent tout simplement pas comprendre pourquoi nous ne voudrions pas de bœufs. "
<p content = "Pression pour reconstruire"data-reactid =" 140 "type =" text ">Pression pour reconstruire
Au-delà des complications imprévisibles, les patients décrivent comme la pression quasi intimidante de la part de leurs chirurgiens la reconstruction au cœur de tant d’histoires d’explants.
Pusic admet qu'elle est «consternée» d'en entendre parler. Mais, dit-elle, «pas pour l'excuser, mais certaines peuvent être de bonnes intentions, dans le sens de vouloir épargner et atténuer certains des changements d'image corporelle qui se produisent. Je pense qu'en tant que chirurgien, avec une jeune femme subissant une mastectomie bilatérale sans reconstruction, cela peut donner une image un peu choquante. Et dans une certaine mesure, il pourrait s’agir simplement d’essayer de minimiser les aspects difficiles du traitement du cancer du sein. Mais cela pourrait être un peu égaré.
Deanna Attai, professeure clinicienne assistante en chirurgie à la David Geffen School of Medicine de l'Université de Californie à Los Angeles et ancienne présidente de l'American Society of Breast Surgeons, a déclaré à Yahoo Lifestyle qu'elle n'avait «aucune idée» de la raison pour laquelle les chirurgiens inciteraient les femmes à avoir reconstruction contre leur volonté. «Je ne sais pas si c’est comme tous les chirurgiens estiment que toutes les femmes s’identifient avec leurs seins? Beaucoup de femmes le font, mais de nombreux patients atteints de cancer disent: «Vous savez, ils ne veulent rien dire pour moi, et plus particulièrement maintenant.» La patiente ne devrait jamais se sentir obligée de faire telle ou telle chose.
Attai se souvient d'avoir rencontré une patiente BRCA-positive plusieurs années auparavant, qui lui avait demandé un deuxième avis sur sa mastectomie préventive et que la patiente avait insisté sur le fait qu'elle ne souhaitait pas une reconstruction.
«Elle a dit:« La raison pour laquelle je suis venu à vous, c’est que j’ai vu un autre [female] chirurgien, qui a dit qu’elle pratiquerait la mastectomie sans reconstruction, mais il a insisté pour que je subisse au préalable une évaluation psychiatrique », se souvient Attai. «Je viens de la regarder et je me suis dit que c’était un peu fou. Elle était professeure dans un collège local, elle parlait bien, était bien éduquée et c’était une chose à laquelle elle pensait clairement depuis longtemps. Je n'avais simplement aucune idée de cette attitude. »
<p content = "Catherine Guthrie, journaliste spécialisée dans la santé et auteur du nouveau mémoire Appartement: récupérer mon corps après le cancer du sein, voit la pression des chirurgiens comme le résultat d'un paradigme complexe et sexiste. "Pour le chirurgien plastique ou mammaire moyen (non habillé), une femme faisant face à une mastectomie est sur le point de perdre sa valeur, son statut, son désirabilité," a récemment déclaré Guthrie à The Last Word on Nothing. «Si tel est l'enjeu, qui peut reprocher aux médecins de faire pression sur les femmes pour qu'elles reconstruisent? Dans une optique paternaliste, une patiente atteinte d'un cancer du sein doit reconstruire pour ne pas perdre le regard de son petit ami, de son mari ou, pour les femmes célibataires, de ses futurs petits amis et partenaires. "" Data-reactid = "166" type = "text"> Catherine Guthrie , journaliste spécialisé dans la santé et auteur du nouveau mémoire Appartement: récupérer mon corps après le cancer du sein, voit la pression des chirurgiens comme le résultat d'un paradigme complexe et sexiste. "Pour le chirurgien plastique ou mammaire moyen (non habillé), une femme faisant face à une mastectomie est sur le point de perdre sa valeur, son statut, son désirabilité," a récemment déclaré Guthrie à The Last Word on Nothing. «Si tel est l'enjeu, qui peut reprocher aux médecins de faire pression sur les femmes pour qu'elles reconstruisent? Dans une optique paternaliste, une patiente atteinte d'un cancer du sein doit se reconstruire pour ne pas perdre le regard de son petit ami, de son mari ou, pour les femmes célibataires, de ses futurs petits amis et partenaires. "
Guthrie a ajouté: «Nous sommes en 2018, mais il n’est toujours pas rare qu’une femme qui demande une double mastectomie sans reconstruction soit envoyée à un psychiatre par un chirurgien qui craint que sa patiente ne perde la raison. Le fait que les soins du cancer du sein continuent de privilégier le regard masculin en dit long sur le manque d’organisme que les femmes ont sur leur corps ».
Andrea Kelsall a appris cette leçon à la dure. Après avoir reçu son diagnostic de stade III en 2013, à l'âge de 43 ans, l'infirmière de Vancouver, C.-B., a dû faire face à une succession de traitements: double mastectomie, chimiothérapie, radiothérapie et traitement hormonal. Elle n'a pas eu de reconstruction tout de suite.
«Lorsque j'ai été diagnostiqué pour la première fois, mes seules pensées étaient les suivantes: retirez-le, enlevez-le. Mes seins avaient servi leur but. Ils avaient nourri mes trois enfants et je n'en avais plus besoin », a déclaré Kelsall à Yahoo Lifestyle. «Le soulagement que j'ai ressenti au réveil après ma mastectomie initiale du côté gauche était incroyable. J'étais content d'être à plat de ce côté et j'ai considéré toutes mes options pendant la chimio qui a suivi. C'était mon mari [a physician] qui m'a convaincu de voir un chirurgien plasticien. "
Il lui demanda un rendez-vous avec l'un des plus grands médecins de la région, qui «était certain de pouvoir« me faire sentir mieux »», se souvient Kelsall, soulignant qu'avec le recul, elle se sentait simplement fatiguée de la chimio, sans être déprimée. Ses seins. Mais, dit-elle, "mon mari était intéressé par la reconstruction, et je suppose que moi aussi."
Kelsall était satisfaite des premiers résultats et a rapidement entrepris la reconstruction du mamelon. Mais au bout de trois ans environ, elle a développé une douleur «insupportable» en raison d'une complication appelée contracture capsulaire: le resserrement du tissu cicatriciel autour d'un implant, un risque particulier pour les femmes sous radiothérapie, qui peut provoquer des lésions tissulaires.
Une fois encore, Kelsall était prêt à partir à plat. Mais une fois encore, son mari et son chirurgien plasticien l'ont exhortée à procéder à une nouvelle reconstruction. Elle a donc fait retirer ses implants et les a replacés au printemps 2017. La douleur de la contracture est revenue en été, mais Kelsall a attendu presque un an pour voir le chirurgien plasticien. afin qu'elle puisse renforcer sa confiance en elle et ne pas être «incitée à le faire à nouveau». Elle a invité son mari et son chirurgien à monter à plat et a finalement explanté en septembre.
<p content = "" Un changement immédiat très agréable a été de me sentir chaud sur la peau ", déclare-t-elle.οοbs étaient froids tout le temps. La peau était glacée à toucher. Maintenant, la peau est de nouveau chaude. »Elle explique son histoire, car elle explique:« Je ne pense pas que j'aurais dû subir toutes ces chirurgies pour avoir une «attente» de mon apparence. "" Data-reactid = "193" type = "text"> "Un changement immédiat très agréable a été une sensation de chaleur sur ma peau", rapporte-t-elle. "Mes faux bœufs étaient froids tout le temps. La peau était glacée au toucher. Maintenant, la peau est de nouveau chaude. . »Elle explique son histoire, car elle explique que« je ne pense pas que j'aurais dû subir toutes ces chirurgies pour avoir une idée de ce à quoi je devrais ressembler ».
Samantha Paige, de Los Angeles, est également arrivée à cette réalisation de manière détournée. Après avoir opté pour une double mastectomie préventive en 2008 parce qu'elle était positive pour la mutation du gène BRCA-1, elle a eu une reconstruction. «J'ai eu les plus gros implants que mon corps aurait pris et je les ai quittés avec une magnifique paire de seins gros et volumineux», se souvient Paige, 43 ans. Mais elle a découvert que ses nouveaux seins étaient engourdis, inconfortables quand elle faisait de l'exercice et peut-être en la rendant malade, car elle a rapidement associé diverses affections de santé (bien que non étayées par des études) à ses implants.
Paige a pris la décision d'explanter. Son médecin ne lui a pas demandé de reconsidérer sa décision et, dès leur sortie, elle se souvient: «Je ne me suis jamais vraiment sentie mieux dans mon corps.» Paige est désormais une «militante sans scrupule», en particulier sur sa page Instagram, Last Cut. Project, et est même apparue dans une campagne publicitaire pour l’équinoxe 2017 portant ses cicatrices de mastectomie.
Ce sentiment similaire d’autonomisation a poussé beaucoup d’autres à partager leurs histoires avec des groupes de soutien tels que Flat & Fabulous, une communauté Facebook fermée de plus de 7 500 personnes, cofondée par une femme qui a explosé quand elle a estimé que ses implants la rendaient malade.
En réponse à une question sur Yahoo Lifestyle, un membre de Flat & Fabulous a récemment partagé: «J'ai explanté les expandeurs peu après ma chirurgie. Je ne voulais pas vraiment [reconstruction] mais a parlé en elle. J'ai été tellement infecté qu'un expanseur a réussi à s'en sortir et, quand j'ai été opéré d'urgence, j'ai tout arrêté. Jamais eu le foob [fake boob] étape, et j'étais tellement soulagé que c'était fini. "
Une autre femme, âgée de 66 ans, a raconté que, tout en disant à son chirurgien qu'elle souhaitait rester à plat après sa double mastectomie, il l'avait avertie qu'elle «le regretterait». Il lui avait alors demandé de parler à un chirurgien plasticien, qui l'avait ensuite persuadée de faire des expansions. et implants. Cela a conduit à une douleur chronique pendant une année au cours de laquelle elle a également subi une chimiothérapie et une radiothérapie, une éventuelle contracture capsulaire, deux chirurgies d'urgence pour des incisions qui ont continué à s'ouvrir et, enfin, sa décision d'explanter. «Je suis maintenant très concave d'un côté parce que les expandeurs ont poussé dans ma cage thoracique», a-t-elle déclaré. "Je souffre toujours des tissus cicatriciels résultant de toutes les interventions chirurgicales que j'ai subies."
<p content = "Être un auto-représentant"data-reactid =" 199 "type =" text ">Être un auto-représentant
Pusic, chef du service de chirurgie plastique à l’Hôpital Brigham and Women’s, a souligné qu’il importait que les patients comprennent toutes les options qui s’offrent à eux lorsqu’ils doivent faire face à une opération de mastectomie.
«Je pense personnellement que la reconstruction mammaire n'est pas la bonne chose pour toutes les femmes», dit-elle. «Ce qui me tient à cœur, c’est que chaque femme devrait pouvoir choisir entre une reconstruction et une compréhension des résultats escomptés. Pour moi, c'est plus important. Parce que ce que nous ne voulons pas, c’est une femme qui souhaite une reconstruction et qui n’en a pas l’information complète ou qui n’a pas les capacités nécessaires. »(À cet effet, la Loi sur la santé des femmes et les droits du cancer, signée loi fédérale de 1998, a exigé que la plupart des régimes d’assurance collective couvrant les mastectomies couvrent également la reconstruction mammaire.) Si la décision de reconstruire est trop difficile à gérer au moment du traitement, souligne Pusic, une reconstruction tardive du sein option viable."
Les femmes devraient être encouragées à poser des questions, ajoute-t-elle, jusqu'à ce qu'elles trouvent le choix qui leur convient le mieux. «Ce n’est certainement pas une solution unique», déclare Pusic. «Les options de reconstruction mammaire doivent vraiment correspondre aux valeurs et aux préférences de la femme. C’est pourquoi il n’ya pas un seul chemin à suivre.» Sur une note d'espoir, elle déclare: «Je pense que nous [as surgeons] accordent beaucoup plus d’attention aux résultats rapportés par les patients, avec moins de posture: «Si ma photo est belle après une chirurgie, alors c'est un succès.» Je pense que nous essayons vraiment de comprendre les résultats du point de vue du patient. "
Attai dit aux patients de s'assurer qu'ils posent toutes leurs questions. «Et si vous ne recevez pas de réponse dans un format qui vous convient, allez chercher un deuxième avis. C’est bon », souligne-t-elle. «Je pense que c’est important car le mouvement à plat devient de plus en plus populaire», pour comprendre ce qui est réaliste, car «il est parfois impossible d’obtenir un résultat totalement plat», dit-elle. "Si vous avez un patient obèse, avec un sein plus gros, ça va être très difficile."
Beth Dupree, une chirurgienne du sein basée à Sedona, en Arizona, et également certifiée en médecine intégrative et holistique, déclare que même si elle ne ferait jamais pression sur une patiente pour qu'elle reconstruise, elle a également à cœur de présenter toutes les parties. "Quand quelqu'un dit:" Je ne suis pas du tout intéressé par la reconstruction, je dis: "C’est bien, mais vous devez toujours parler au chirurgien plasticien. J'ai besoin de toi pour avoir les outils. Vingt à trente pour cent des fois, les femmes reviennent et disent: «Oh wow, je le veux." D'autres disent: "Je ne le veux toujours pas, mais merci de m'avoir donné les informations dont j'avais besoin." Knowledge is power . "
Tous les chirurgiens interrogés dans le cadre de cet article croient qu'un changement s'est opéré au sein de la communauté médicale afin de se concentrer sur une meilleure information et une responsabilisation accrue des patients sur leurs options. «Il ya aussi un mouvement… où, pendant tant d’années, les femmes n’ont pas été reconstruites, ont été déprimées et angoissées», déclare Dupree. «C’est donc une question de pendule. Et nous devons revenir au milieu. "
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