Traitement à la testostérone associé à une réduction des symptômes dépressifs chez l'homme

Résultats d'une méta-analyse publiée dans JAMA psychiatrie ont montré que la testostérone pouvait être utile dans le traitement d'appoint des symptômes dépressifs chez l'homme. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour établir définitivement l'efficacité et le dosage idéal, selon les chercheurs.

"L'association entre la testostérone et la dépression a fait l'objet de nombreuses discussions, car la testostérone est une hormone stéroïde neuroactive influençant l'humeur et le comportement appétitif", Andreas Walther, PhD, du département de psychologie biologique, Technische Universität Dresden, Allemagne, et ses collègues ont écrit. "Les essais cliniques randomisés contrôlés par placebo de traitement par la testostérone chez les hommes hypogonadiques qui examinent les symptômes dépressifs ont donné des résultats incohérents."

Les enquêteurs ont procédé à une revue systématique et à une méta-analyse pour évaluer le lien entre le traitement à la testostérone et les symptômes dépressifs chez les hommes. Ils ont recherché dans des bases de données cliniques des essais cliniques randomisés et contrôlés par placebo portant sur le traitement à la testostérone incluant des hommes hypogonadiques ou eugonadiques présentant des symptômes dépressifs, afin de déterminer l'efficacité et l'acceptabilité du traitement à la testostérone pour les symptômes dépressifs.

La méta-analyse à effets aléatoires comprenait 27 essais contrôlés randomisés portant sur 1 890 hommes.

Les résultats ont montré que le traitement à la testostérone était associé à une diminution significative des symptômes dépressifs par rapport au placebo (IC à 95%, 0,1-0,32), ce qui correspond à une efficacité associée au traitement par la testostérone de OR = 2,3 (IC à 95%, 1,3-4,06). . De plus, il n'y avait pas de différence significative entre l'acceptabilité du traitement à la testostérone et celle du placebo (OR = 0,79; IC à 95%, 0,61 à 1,01).

Les analyses exploratoires ont mis en évidence des interactions significatives entre le traitement à la testostérone et la posologie (bêta = 0,08 écart-type pour chaque 100 mg supplémentaire par semaine) et la variabilité initiale des symptômes (bêta = -0,12 écart-type pour chaque autre variabilité des symptômes de 25%). Walther et ses collègues ont constaté que le traitement à la testostérone restait significatif lorsque les hommes recevaient des doses supérieures à 0,5 g par semaine et que la variabilité des symptômes était faible.

"Cette méta-analyse fournit de nouvelles preuves importantes que le traitement à la testostérone peut également être efficace pour les hommes eugonadiques et les hommes âgés lorsque des doses plus élevées de testostérone sont administrées", ont écrit les chercheurs. «Comme nos résultats, ainsi que les enquêtes précédentes, indiquent que le risque de biais est considérable dans la plupart des études, nous préconisons un grand nombre de médicaments préenregistrés. [randomized controlled trials] l’effet du traitement par la testostérone chez les hommes sur la dépression en tant que résultat principal. "

Dans un commentaire connexe, Shalender Bhasin, MB, BS, Harvard Medical School et les hôpitaux Brigham and Women’s, et Stuart Seidman, MD, de la Columbia University, a souligné certains problèmes dans la méta-analyse, y compris les populations d'étude hétérogènes.

«Les méta-analyses de populations hétérogènes d'hommes atteints de diverses affections, dont beaucoup ne souffraient pas de trouble dépressif ni même de symptômes dépressifs, ne permettent pas de tirer des conclusions importantes sur l'efficacité du traitement à la testostérone pour induire une rémission de la dépression», ont-ils écrit. «Les cliniciens devraient suivre les directives de la Endocrine Society concernant la thérapie de remplacement de la testostérone chez les hommes déficients en androgènes; les données disponibles n'appuient pas l'utilisation d'un traitement à la testostérone, en particulier à des doses supraphysiologiques, pour le traitement des troubles dépressifs chez l'homme. " – par Savannah Demko

Divulgations: Les auteurs ne signalent aucune information financière pertinente. Bhasin signale de nombreuses subventions de recherche, des honoraires de consultants d’AbbVie et d’OPKO, ainsi que des participations dans FPT Information System, LLC. Veuillez vous reporter à l’étude pour obtenir une liste complète des informations financières pertinentes de Bhasin.