Un dixième enfant décède d'une épidémie d'adénovirus dans le New Jersey

Dix enfants sont morts et 17 autres sont tombés malades à la suite d'une épidémie d'adénovirus dans un établissement de santé du New Jersey, a annoncé mercredi le ministère de la Santé du New Jersey.

Les patients sont des enfants aux prises avec de graves problèmes médicaux, dont beaucoup ont besoin d'assistance pour pouvoir respirer et fonctionner, au Centre Wanaque pour les soins infirmiers et la réadaptation à Haskell, dans le New Jersey.

Les cas confirmés sont tombés malades entre le 26 septembre et le 29 octobre, selon le département de la santé. Le nombre de maladies est passé de 18 cas, dont six décès, annoncés la semaine dernière par le département de la santé.

«Leur âge va des tout-petits aux jeunes adultes», a déclaré à la presse le Dr Shereef Elnahal, commissaire du département de la Santé du New Jersey, aux journalistes la semaine dernière. "Certains ont été hospitalisés et d'autres sont pris en charge dans cet établissement."

Un membre du personnel a également été touché par l'épidémie mais s'est depuis rétabli.

Le département de la santé a également annoncé mercredi que quatre cas d’adénovirus avaient été découverts chez des enfants dans un deuxième établissement du New Jersey, l’établissement pédiatrique Voorhees. Cependant, des tests préliminaires suggèrent que cette souche est différente de celle de Wanaque et que ces patients ne sont pas dans un état critique.

Les responsables de la santé disent qu'ils intensifient leurs efforts pour renforcer la lutte contre les infections dans de tels établissements dans l'état. Lundi, le département de la santé a annoncé son intention de déployer une équipe d'experts en prévention des infections dans le courant de ce mois pour visiter l'hôpital universitaire et quatre établissements de soins de longue durée pédiatriques, notamment les établissements de Wanaque et de Voorhees, où des experts formeront le personnel et évalueront comment ces établissements préviennent et contrôler les infections.

"Les épidémies dans les établissements ne sont pas toujours évitables, mais en réponse à ce que nous avons vu à Wanaque, nous prenons des mesures énergiques pour minimiser les risques de survenue parmi les patients les plus vulnérables du New Jersey", a déclaré Elnahal dans un communiqué lundi.

Les adénovirus se transmettent souvent en touchant une personne ou une surface contaminées, ou par l'air en toussant ou en éternuant. On sait qu'ils persistent sur des surfaces et des instruments médicaux souillés pendant de longues périodes. Ils ne peuvent pas être éliminés par les désinfectants courants, mais causent rarement des maladies graves chez les personnes en bonne santé. Toutefois, les centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis présentent un risque plus élevé de contracter une maladie grave et de rester contagieux longtemps après leur convalescence.

Les symptômes peuvent apparaître de deux à 14 jours après avoir été exposés au virus, a annoncé le département d'Etat de la Santé.

L’épidémie survenue dans l’usine de Wanaque a été causée par un adénovirus de type 7. Ce type est «le plus souvent associé à une maladie respiratoire aiguë», indique le CDC. D'autres types d'infections à adénovirus peuvent provoquer des symptômes pseudo-grippaux, un œil rose et une diarrhée.

«Nous travaillons chaque jour pour nous assurer que tous les protocoles de contrôle des infections sont suivis en permanence et suivons de près la situation dans l'établissement», a déclaré Elnahal.

Aurait-on pu en faire plus?

L'épidémie de Wanaque a été causée par une souche d'adénovirus connue pour affecter les «conditions de vie en communauté», selon le département de la santé de l'État – mais certains se demandent si des mesures supplémentaires auraient pu être prises pour empêcher que cela se produise, selon des entretiens avec d'anciens employés et la mère de un enfant décédé des suites de l'épidémie.

«Je suis fâché que les enfants dont j'ai pris soin – qui s'amélioraient tous et devenaient plus forts et qui apprenaient à marcher – soient maintenant morts», a déclaré Javier Guzman, qui a travaillé pendant près de cinq ans aux installations de Wanaque en tant qu'assistant récréatif. Mars 2017, lorsqu'il a déclaré que plusieurs membres du personnel avaient été renvoyés.

«Ils étaient si beaux et si heureux. Leur système immunitaire est peut-être compromis, mais ils mènent une vie normale. Tout ce qu'ils voulaient, c'était jouer, chanter et applaudir », a déclaré Guzman.

D'anciens employés ont déclaré à CNN que cela avait été un choc d'entendre la nouvelle au sujet des décès parmi les jeunes résidents de l'établissement. Dans certains cas, d'anciens employés ont décrit une installation nécessitant un entretien, ainsi que des pratiques de nettoyage et de contrôle des infections qui semblaient faire défaut – comprenant un filtre à air à nettoyer, un plafond qui fuit et une machine à glace collectant ce qui semblait être de la moisissure. Les anciens employés ont déclaré à CNN que ces problèmes avaient été signalés à la direction.

Cependant, une autre ancienne employée, qui a demandé à ne pas être nommée et qui a quitté l’usine pour poursuivre une autre carrière, a déclaré qu’elle avait eu une expérience positive au Centre Wanaque, dont elle a généralement constaté que le personnel d’entretien était réceptif. Elle a déclaré qu'elle pensait que l'installation répondait aux normes de l'industrie, mais que, d'une manière plus générale, ces normes étaient peut-être trop basses dans une industrie qu'elle a décrite comme étant en sous-effectif et sous-payé de manière chronique.

L’installation n’a pas répondu aux questions de CNN concernant les commentaires de mes anciens employés.

Les infirmières de l'établissement avaient précédemment signalé une pénurie de personnel infirmier et de fournitures, selon un communiqué de la semaine dernière du syndicat qui représente le personnel infirmier. Les professionnels de la santé et les employés alliés ont déclaré que les pénuries de personnel avaient peut-être conduit à «de mauvaises pratiques de contrôle des infections».

Le syndicat a indiqué qu'il représente 70 infirmières travaillant au Centre Wanaque.

Mardi, les responsables de la santé publique ont rendu publics les résultats complets d'une inspection inopinée effectuée le 21 octobre – après avoir été alertés par l'établissement et avant que le département de la santé n'annonce publiquement les décès. Les inspecteurs ont constaté des problèmes d'hygiène des mains chez quatre des six membres du personnel, mais ils ont noté que l'établissement avait suivi un certain nombre de mesures conformes aux recommandations existantes, telles que le port d'un équipement de protection en dehors des salles et l'affichage de panneaux indiquant les précautions contre l'adénovirus.

"Maintenant que le rapport est finalisé, certaines conclusions soulèvent des questions quant à savoir si ces normes générales de soins à long terme sont optimales pour cette population vulnérable d'enfants fragiles sur le plan médical", a déclaré Elnahal dans un communiqué. La déclaration fédérale ajoute que la réglementation fédérale exigera un "préventionniste sur site" dans des endroits tels que le Centre Wanaque à partir de novembre 2019. "Nous devons également réfléchir à la possibilité de faire plus pour que les responsables de la santé protègent les enfants immunodéprimés, tels que comme ceux servis au Centre Wanaque », a-t-il déclaré.

"Chaque année dans l'état, il y a des centaines d'épidémies dans les établissements de santé", a ajouté Elnahal.

Dans un examen réalisé par les Centers for Medicare et les services Medicaid, le centre de Wanaque s'est vu attribuer un classement supérieur à la moyenne en termes de qualité générale, mais un niveau d'inspection de la santé inférieur à la moyenne. La note est basée sur deux années d'inspections avant novembre 2017.

L'installation a reçu et corrigé d'autres lacunes par le passé. D'après une inspection effectuée en août, la CMS a déclaré qu '«il a été déterminé que l'installation ne fournissait pas un environnement physique propre et accueillant pour leurs résidents». La revue a trouvé des zones recouvertes de moquette qui «sentaient le vieux tapis et la moisissure».

Dans un entretien avec des journalistes la semaine dernière, le commissaire du département de la santé, Elnahal, a qualifié ces déficiences de «déficiences graves et résolutives», qui ont été résolues par la suite, une fois les inspecteurs de la santé contrôlés.

Un rapport d'inspection de mai 2017 "a déterminé que l'établissement n'avait pas réussi à garantir le respect des pratiques de contrôle des infections." Parmi les défauts cités, il y avait des seringues mal entreposées, utilisées pour mesurer les médicaments liquides, ainsi que des tables de lit et des plateaux à médicaments mal nettoyés. et désinfecté. Les déficiences ont été corrigées un mois plus tard et leur nombre était inférieur à la moyenne américaine.

Au niveau national, la lutte contre les infections est devenue «une préoccupation plus urgente» ces dernières années et figure systématiquement parmi les citations les plus courantes dans les maisons de retraite, se situant en tête de la liste de 2010 à 2014, selon un rapport 2015 de la CMS.

"Il est rare que lors d'une inspection, une installation produise des citations sans citations", a déclaré Elnahal. «S'il s'agit d'un certain nombre de citations, toutes de faible niveau, nous demandons un plan de correction. Nous nous assurons que l’installation est bien entretenue – et c’est ce que cette installation a fait ici ».

"Si les conclusions sont suffisamment graves pour que nous puissions prendre d'autres mesures, nous le ferons", a-t-il ajouté.

«J'y suis resté près de sept ans et rien de tel ne s'est jamais produit», a déclaré Christopher Podmayersky, un ancien assistant aux activités de l'établissement.

«C’est juste déchirant parce que j’ai le sentiment que cela aurait pu être évité», a-t-il déclaré.

'Elle est partie'

"Elle est partie", a déclaré à WNC, affilié à CNN, Kristine Poulos, dont la fille de 16 ans faisait partie des personnes décédées à Wanaque. «Je ne peux pas la ramener. Elle ne reviendra pas. "

La fille de Poulos, qui avait eu besoin de respirer et de manger des sondes dans le cadre de ses soins habituels, a été transférée dans un hôpital souffrant de fièvre, puis transférée dans un établissement de Wanaque, où elle est décédée la semaine dernière, selon la WABC.

Bien que le calendrier complet des décès dans l'établissement reste flou, l'établissement de Wanaque a déclaré qu'il "avait immédiatement informé toutes les agences gouvernementales concernées lorsque le virus avait été identifié." Selon la porte-parole du département de la santé, Nicole Kirgan, des agents respiratoires ont été informés 9 octobre, l’installation en a informé les parents dix jours plus tard, le 19 octobre.

Poulos a déclaré au WABC que l'adénovirus avait été diagnostiqué chez sa fille Elizabeth au moins cinq jours avant que les responsables de la santé de l'État ne soient informés. "Pourquoi ne pas le signaler plus tôt?" Demanda-t-elle.

«Nous travaillons aux côtés d’experts médicaux du ministère de la Santé et du CDC, et nous resterons en contact permanent avec eux jusqu’à ce que le problème soit entièrement résolu», a déclaré le centre dans un communiqué publié la semaine dernière. La déclaration ajoute que les membres du personnel "ressentent un profond sentiment de perte" et prennent des mesures pour améliorer la sécurité et le confort, notamment en offrant des services de conseil en cas de deuil et une ligne d'assistance téléphonique 24h / 24, 7j / 7 pour les personnes concernées.

L'établissement n'a pas répondu à plusieurs appels et courriels pour d'autres commentaires. L'installation a été "chargée de ne pas admettre de nouveaux patients jusqu'à la fin de l'épidémie et qu'ils sont en pleine conformité", selon le département de la santé de l'Etat. Les responsables de la santé publique ont déclaré que l'épidémie ne pouvait être déclarée qu'une fois toutes les quatre semaines passées sans autre cas.

Les experts en santé disent que le temps nécessaire pour réagir à une épidémie potentielle et informer les familles est variable et peut dépendre du temps dont elles ont besoin pour enquêter sur une épidémie, cultiver un virus et confirmer son identité.

Selon Elnahal, "il peut être difficile, voire impossible, de savoir comment le virus est arrivé dans l'établissement, quelle est sa source ou quel est le mécanisme spécifique de propagation du virus, d'une personne à l'autre."

"Je veux juste savoir ce qui s'est passé", a déclaré Poulos à WABC.