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Un estudio publicado en la revista Neurology sugiere que la estimulación cerebral profunda en pacientes en la fase temprana de la enfermedad de Parkinson se asocia con una menor progresión del temblor durante un período de dos años.
(DBS), cuando se lleva a cabo en pacientes en la fase inicial de la enfermedad, parece ralentizar la progresión del temblor según lo sugerido por un pequeño ensayo clínico involucrando a 28 pacientes.
Las noticias no serían sorprendentes ya que DBS tiene una eficacia más que probada en el tratamiento de algunos de los síntomas de la enfermedad, pero la diferencia con este estudio es que se realizó en pacientes en etapa inicial. de Párkinson
El DBS se realiza actualmente en pacientes en la fase moderada o avanzada de la enfermedad de Parkinson, en la cual la droga ya no puede controlar los síntomas de la enfermedad de Parkinson. ermedad
Sin embargo, algunos se han preguntado hace mucho qué pasaría si se aplicara antes en la fase inicial, ¿influiría en el curso de la enfermedad? ¿Aumentarían los años con una buena calidad de vida?
Y aunque las incógnitas son atractivas, los argumentos en contra son comunes comenzando con el hecho de que no sería una suposición que sería evaluada sin riesgo: actuaría d & # 39; 39 una hipótesis que implicaría una cirugía cerebral con todos los riesgos que conlleva.
Pero siempre hay quienes lo intentan, los investigadores que lo proponen y los valientes que deciden pasar por DBS incluso cuando no lo necesitan
] : ] HIFU vs DBS, que compara los dos tratamientos para la enfermedad de Parkinson
DBS, tarde o temprano?
Para el grupo valiente (y arriesgado) pertenecen 28 pacientes en la fase temprana de la enfermedad que mantuvieron sus síntomas controlados con drogas, pero que decidieron para ser parte de un ensayo clínico que evaluó el efecto de la estimulación cerebral
Los pacientes tenían un mínimo de 6 meses y menos de 4 años fueron tratados con un medicamento en el momento de l '. entrada en el estudio. La edad promedio de los voluntarios en este momento fue 61 años
Se dividieron en dos subgrupos: uno recibió el medicamento estándar y el otro recibió la droga más DBS.
El temblor en reposo se evaluó al comienzo del estudio y luego cada seis meses durante dos años
Antes de cada evaluación, los pacientes se sometieron a un período de lavado farmacológico, es decir, que dejaron de tomar el medicamento hace una semana. pasar por diferentes pruebas, y además, los pacientes con DBS dejaron de estimular, por lo que los investigadores pudieron evaluar el estado "real" de sus síntomas.
Los datos recopilados durante estos 24 meses las personas con DBS + fármaco experimentaron una progresión más lenta del temblor en reposo.
De hecho, 86% pacientes que recibieron solo medicamentos desarrollaron en ese momento temblor en extremidades que no habían sido afectadas anteriormente, mientras que en el grupo con DBS que sucedió en ] 46%.
Además, 4 de estos últimos pacientes experimentaron mejoras en los síntomas del temblor en reposo y en una falta total, un resultado muy interesante ya que el Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa y la tendencia no es
8 +1 recomendaciones básicas para personas con enfermedad de Parkinson
¿Puede la estimulación cerebral profunda influir en la progresión de la enfermedad?
Para los investigadores responsables del estudio, pertenecientes al Vanderbilt University Medical Center:
Estos hallazgos sugieren la posibilidad de que el DBS en las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson pueda ralentizar la progresión del temblor en reposo.
Para uno de los investigadores, el neurólogo David Charles:
El descubrimiento de la progresión del temblor es realmente excepcional. Sugiere que la DBS aplicada a la etapa temprana de la enfermedad de Parkinson puede retrasar la progresión del temblor, lo cual es notable porque no hay cura para la enfermedad de Parkinson que retrase la progresión de un elemento de la enfermedad de Parkinson. la enfermedad.
informaron en 2014 sobre la base de esta misma intervención (siguen la evolución de los pacientes durante años).
Este estudio no mostró diferencias significativas en ambos grupos, algo predecible dada la evolución de la enfermedad es lento y para ver diferencias significativas a nivel de progresión, debe observarse durante años.
Los resultados publicados en 2016 en la revista Journal of Parkinson's Disease ya han mencionado algunos beneficios a favor de DBS. 19659004] Sin embargo, los resultados más recientes publicados en Neurology están lejos de ser una confirmación de los beneficios de aplicar SCP al inicio de la enfermedad.
El número de pacientes y el diseño de la investigación no dan tanto.
Estas debilidades iniciales son aquellas que intentan eliminarse en un nuevo ensayo clínico que esta vez incluirá un mayor número de pacientes, exactamente 280 valientes que se encuentran en la primera fase de la enfermedad de Parkinson. El ensayo comenzará a principios de 2019 en los Estados Unidos
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Fuentes y referencias
Mallory L. Hacker, Mahlon R. DeLong, Maxim Turchan, Lauren E. Heusinkveld, Jill L. Ostrem, Anna L Molinari, Amanda D. Currie, Peter E. Konrad, Thomas L. Davis, Fenna T. Phibbs, Peter Hedera, Kevin R. Cannard, Lea T. Drye, Alice L. Sternberg, David M. Shade, James Tonascia, David Charles (2018) : Efectos de la estimulación cerebral profunda en la progresión del temblor en reposo en la etapa temprana de la enfermedad de Parkinson. Neurology 10.1212 / WNL.0000000000005903; DOI: 10.1212 / WNL.0000000000005903
Centro médico de la Universidad de Vanderbilt (2018): El tratamiento con DBS puede retrasar la progresión del temblor de Parkinson en pacientes en una etapa temprana. En https://eurekalert.org/pub_releases/2018-06/vumc-dtm062818.php
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