Cerca de la erradicación mundial de la poliomielitis: ¿en qué situación estamos?

Hasta la llegada de la primera vacuna contra polioDesarrollada por el Dr. Jonas Salk en 1955, esta enfermedad fue considerada uno de los problemas de salud pública más peligrosos. Luego, en 1961, la segunda herramienta viene contra este patógeno, la vacuna desarrollada por el Dr. Albert Sabin.

Esta enfermedad viral es altamente contagiosa y afecta principalmente a la menos de cinco años ¿Quiénes son el principal grupo de riesgo? El virus se transmite de persona a persona, principalmente a través de la ruta fecal-oral o, con menor frecuencia, a través de un vehículo común, como el agua o los alimentos contaminados, y se multiplica en el intestino. Una vez que invade el sistema nervioso, puede causar parálisis en cuestión de horas. Los primeros síntomas son fiebre, fatiga, dolor de cabeza, vómitos, rigidez en el cuello y dolor en las extremidades.

Una de cada 200 infecciones causa parálisis irreversible. (usualmente piernas) y del 5% al ​​10% de estos casos mueren por parálisis de los músculos respiratorios. No hay cura, pero es prevenible. Cuando se administra el régimen completo de la vacuna contra la polio, es posible conferir protección de por vida. Es por esta razón que, a partir de la disponibilidad de estas 2 vacunas, la historia de la lucha contra la poliomielitis comenzó a cambiar.

Hacia la erradicación: cuenta atrás

Los casos de poliomielitis han disminuido en más del 99%. desde 1988, cuando se estimó que había 350,000 casos en más de 125 países endémicos, frente a los 37 en 2016.

De las tres cepas de poliovirus salvaje (tipos 1, 2 y 3), el serotipo 2 se erradicó en 1999 y no se ha informado poliovirus salvaje tipo 3 desde el último caso reportado en Nigeria en noviembre de 2012. .

En la mayoría de los países, los esfuerzos mundiales han aumentado la capacidad de controlar otras enfermedades infecciosas mediante la creación de sistemas efectivos de vigilancia y vacunación.

"En 2016, 156 países pudieron eliminar de manera simultánea y sincrónica los 3 serotipos que conforman la vacuna Sabin, que es la que se administra por vía oral (OPV), serotipo 2. explica que el poliovirus salvaje tipo 2 ha sido erradicado debido a que este componente de la vacuna causa parálisis fláccida asociada con la vacunación, para la cual actualmente solo incluye los serotipos 1 y 3. ", dice el doctor Lilián testón, médico infeccioso, coordinador del Grupo de Trabajo de Epidemiología y Control de Infecciones de FUNCEI.

"La otra vacuna es Salk, que es la que se administra por vía intramuscular (IPV) en la vacuna de seis o cinco veces", agregó.
Para lograr la erradicación mundial de la poliomielitis, es necesario dejar de usar la vacuna oral (OPV) y reemplazarla gradualmente con la vacuna inyectable inactivada (IPV). Este cambio es importante en esta última etapa de erradicación.

En América del Sur, Uruguay ya ha incluido su programa completo con vacunas inactivadas (IPV). El uso de vacunas combinadas, como sextuples, es una alternativa para contribuir a la erradicación de la poliomielitis porque incluye la poliomielitis inactivada. Chile, por ejemplo, ya ha introducido una vacuna seis veces en el programa nacional de inmunización desde febrero de 2018, con 2 dosis a los 2 y 4 meses.

En Argentina, el calendario nacional de vacunación incluye las dos primeras dosis de la vacuna inyectable a los 2 y 4 meses de edad.

En 1988, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y 166 Estados Miembros lanzaron la Iniciativa de erradicación mundial de la poliomielitis. Este plan estratégico fue apoyado por la Asociación Rotaria Internacional, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). También se ha beneficiado del apoyo de socios clave, como la Fundación Bill y Melinda Gates.

La iniciativa se deriva de la certificación de erradicación de la viruela en 1980, los avances logrados en la década de 1980 hacia la eliminación del poliovirus en las Américas y el compromiso de la Asociación Rotaria Internacional de recolectar Fondos para proteger esta enfermedad a todos los niños.

En todo el mundo, desde el lanzamiento del plan de erradicación, el número de casos ha disminuido en más del 99%.

La ausencia de poliomielitis se certificó en la Región de las Américas de la OMS en 1994, en la Región del Pacífico Occidental en 2000 y en la Región de Europa en junio de 2002. El 27 de marzo de 2014, se certificó que la Región de L & La OMS, en el sudeste asiático, estaba libre de polio, lo que significa que la transmisión del poliovirus salvaje se interrumpió en este grupo de once países que se propagaron desde Indonesia a África. 39, la India.

Este logro representa un gran progreso en la erradicación global. Actualmente, el 80% de la población mundial vive en áreas donde se ha certificado la erradicación de la poliomielitis. Sin embargo, "países como Afganistán, Pakistán, Nigeria y algunos países y localidades que, por su proximidad o migración, continúan teniendo casos de polio", dijo Testón.

Aunque el plan estratégico de la OMS, la Asociación Rotaria Internacional y la Fundación Bill y Melinda Gates han dado grandes pasos en la lucha contra esta enfermedad y han fijado la fecha de eliminación para este año 2018, Todavía hay complicaciones derivadas de la incidencia de casos en los países mencionados. y algunas dificultades de inmunización por motivos religiosos. Sin embargo, en nuestro entorno, es importante mantener las acciones de vacunación primero con Salk, luego con Sabin a través de una estrategia combinada que nos permitirá controlar esta infección.

Al mismo tiempo, se debe tener en cuenta que, según la OMS, más de 16 millones de personas que hoy pueden caminar de una manera diferente habrían estado paralizadas. Se estima que 1,5 millones de muertes se previenen mediante la administración rutinaria de vitamina A durante las actividades de inmunización contra la poliomielitis.

Del mismo modo, para detener la transmisión y prevenir los brotes, es necesario mantener una alta cobertura de inmunización y fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica.