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La prueba de Papanicolaou, que se usó durante los últimos 50 años para detectar signos tempranos de cáncer de cuello uterino, pronto podría ser cosa del pasado, según un nuevo estudio.
¿Qué lo reemplazará? La prueba del virus del papiloma humano (VPH). Casi todos los casos de cáncer de cuello uterino están relacionados con la infección por VPH, y las pruebas de VPH han detectado precánceres de manera más precoz y más precisa que los frotis de Papanicolaou en 19,000 mujeres. Un estudio canadiense
. La prueba del VPH también pareció ser superior para predecir quién permanecería sin cáncer, encontraron los investigadores. Las mujeres cuyas pruebas de VPH mostraron que no tenían la infección tenían menos probabilidades de desarrollar una lesión precancerosa en los próximos cuatro años, en comparación con las mujeres que realizaron la prueba de Papanicolaou. .
"Todas las mujeres en edad fértil deben someterse a exámenes de detección de cáncer de cuello uterino", dijo la Dra. Gina Ogilvie, investigadora principal de la Facultad de Salud Pública y Enfermedades. poblaciones de la Universidad de British Columbia en Vancouver.
Las vidas de miles de mujeres se salvaron porque la prueba de Papanicolaou detectó cáncer de cuello uterino en sus primeras etapas. Pero la prueba de VPH más reciente y precisa podría reemplazar la prueba de Papanicolaou como una prueba de detección preferida, informó Ogilvie
. UU Indican tanto la prueba del VPH como la prueba de Papanicolau, pero los estudios han demostrado que el verdadero beneficio proviene de la prueba del VPH, agregó.
Según el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología, las mujeres entre las edades de 21 y 29 años deben hacerse una prueba de Papanicolaou cada tres años.
Las mujeres entre las edades de 30 y 65 años deben hacerse la prueba de Papanicolaou y hacerse la prueba de VPH cada cinco años, o las pruebas de Papanicolaou cada tres años.
Pero un nuevo borrador de directrices del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. UU dice que la prueba del VPH puede reemplazar una prueba de Papanicolaou, dijo Ogilvie.
Más específicamente, el grupo de trabajo recomienda una evaluación cada tres años con la prueba de Papanicolaou sola o cada cinco años con la prueba de VPH solo para mujeres de 29 a 65 años.
En las mujeres menores de 25 años, el frotis vaginal sigue siendo la norma, ya que muchas mujeres jóvenes están infectadas con el VPH, agregó Ogilvie
. El cáncer del cuello uterino uterino es muy raro en las mujeres más jóvenes, y una prueba del VPH podría enviar a muchas mujeres a tratamientos innecesarios, explicó.
En el estudio, los investigadores asignaron al azar a más de 19,000 mujeres de 25 años o más a una prueba de Papanicolaou o una prueba de VPH sola. Después de 4 años, casi 6 de cada 1,000 pacientes con prueba de Papanicolaou tenían lesiones precancerosas, en comparación con solo 2 de cada 1,000 mujeres que completaron la prueba del VPH sola.
Los resultados aparecen en la edición del 3 de julio del Journal of the American Medical Association.
Un experto predice que la prueba de Papanicolaou estará desfasada a favor de las pruebas de VPH.
"El frotis cervical desaparecerá", dijo el Dr. L. Stewart Massad, profesor de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis [19659017]. Este ensayo demostró que las pruebas que usaban las pruebas de VPH conducían al diagnóstico precoz del precáncer de cuello uterino y detectaba casos que la prueba de Papanicolaou había pasado por alto, dijo.
"Esté atento a los cambios en las pautas de evaluación que promueven las pruebas de VPH contra la prueba de Papanicolaou, y espere un cambio en el intervalo más largo entre las evaluaciones", dijo Massad, autor de una editorial publicada con el estudio. 19659002] Pero el Dr. Jason Wright, jefe de oncología ginecológica del Centro Médico Presbiteriano de Nueva York en la Universidad de Columbia en Nueva York, no está listo para optar por la única prueba de detección HPV.
"Es un estudio", dijo. La prueba de Papanicolaou ha estado disponible durante aproximadamente 50 años, por lo que las pruebas conjuntas siguen siendo una opción viable, dijo Wright
. "Pero pasaremos gradualmente a más pruebas de VPH para la evaluación primaria", dijo. "Es probable que sea un proceso lento".
Las mujeres deberían analizar los riesgos y beneficios de cada prueba con su médico, aconsejó Wright.
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