¿Por qué los esguinces de tobillo son dolorosos meses después de la lesión? La crónica del quindío.

Este descubrimiento modifica la comprensión de esta articulación y podría explicar por qué muchos esguinces de tobillo producen dolor incluso meses o años después de la lesión inicial.

la ligamentos del tobillo Son estructuras agrupadas por dos grandes complejos ligamentosos: ligamento colateral lateral -Situado en la parte lateral de la articulación y formado por tres ligamentos independientes entre sí- y el Ligamento colateral medial o ligamento deltoides. Científicos de la Universidad de Barcelona, ​​UB, han definido una nueva estructura anatómica en esta articulación: la Complejo del ligamento fibulotalocalcaneo lateral. -Lftcl, por sus siglas en inglés.

La descripción de esta estructura anatómica fue posible. Gracias al examen de algunas fibras que conectan dos de los componentes del ligamento colateral lateral.. Además, Por primera vez, una de las partes de esta nueva estructura se describe como intraarticular.. Estos resultados, publicados en Cirugía De Rodilla, Traumatología Deportiva, Artroscopia, cambian la comprensión de esta articulación y podría explicar por qué muchos esguinces de tobillo producen dolor incluso meses o años después de la lesión inicial.

la ligamentos laterales del tobillo son esos Se lesionan más a menudo en el cuerpo humano., especialmente por esguinces de tobillo. Es mas La mayoría de las personas que sufren esta lesión tienen un tobillo molesto que se extiende, y una Tendencia a sufrir de un nuevo esguince. Que hasta ahora la medicina no ha podido explicarlo.

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"Esta falta de explicación fue la clave para cambiar la forma en que abordamos la disección del ligamento, y luego nos dimos cuenta de que Las fibras de unión al ligamento se eliminaron de la forma habitual porque se pensaba que no formaban parte del ligamento.", Explica Miquel Dalmau Pastor, investigador de la Unidad de Anatomía Humana y Embriología y del Departamento de Patología y Terapéutica Experimental de la UB.

Según el nuevo trabajo, estas fibras conectan las fibras del ligamento fascículo-parte inferior del ligamento talofibular anterior al ligamento calcaneofibular, dos de los tres componentes del ligamento colateral lateral. "Este enlace nunca se ha descrito y, contrariamente a lo que pensamos hasta ahora, esto sugiere que los dos ligamentos a los que se conecta son una unidad funcional. C & # 39; ;es que estos dos ligamentos conectados podrían considerarse como una estructura anatómica única, que denominamos complejo de ligamento lateral fibulotalocalcanéo ", explica Dalmau Pastor.

Esta descripción también corresponde a ciertas publicaciones clínicas que han mostrado los buenos resultados de la reparación aislada del ligamento talofibular anterior en caso de lesión completa de los ligamentos talofibular anterior y el ligamento calcaneofibular. "Estas publicaciones nos hicieron pensar que si solo reparábamos el ligamento talofibular anterior, reparábamos el ligamento calcáneo-fibular, que solo podía ocurrir si existía un vínculo entre los ligamentos", Recuerda Jordi Vega.

El nuevo complejo de ligamentos descrito todavía está en tensión en cualquier posición del pie. / UB

Implicaciones en el tratamiento del esguince.

Disección cuidadosa de la cápsula articular del tobillo. También nos permitió identificar por primera vez el componente intraarticular del ligamento talofibular anterior.. Este ligamento se formaría de dos haces, uno superior y otro inferior, ubicados respectivamente dentro y fuera de la articulación. El fascículo inferior, así como el ligamento calcaneofibular y las fibras arqueadas que los unen, formarían el complejo fibulotalocalcaneal lateral.Lo que sería una estructura extraarticular.

El hecho de que parte del ligamento talofibular anterior era una estructura intraarticular. Podría tener implicaciones para la evolución y tratamiento de las lesiones de tobillo..

"Este descubrimiento nos hace pensar que El comportamiento después de la lesión será similar al de otros ligamentos intraarticulares., como él ligamento cruzado anterior de la rodillaQue No pueden curarse cuando se rompen., lo que hace La articulación es inestable y requiere cirugía en muchos casos.", Dice el pastor Dalmau.

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Estos resultados explicarían Por qué muchos esguinces son dolorosos incluso si la persona está siguiendo el tratamiento recomendado por su médico o fisioterapeuta. "Ser intraarticular, El ligamento no se cura y la inestabilidad de la articulación continúa produciendo dolor. y les da a estos pacientes muchas posibilidades de sufrir más torceduras y otras lesiones en el tobillo ", dice Francesc Malagelada.

Además de la observación anatómica en las disecciones realizadas en la Universidad de Barcelona, ​​los investigadores estudiaron el comportamiento dinámico de los ligamentos.

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"El fascículo superior del ligamento talofibular anterior, además de ser intraarticular, no es una estructura isométrica, es decir, se relaja cuando el pie está en flexión dorsal y se estira cuando está en flexión plantar. Por otro lado, el haz inferior, las fibras arqueadas y el ligamento calcaneofibular, es decir, el complejo ligamentario descrito. Son estructuras extraarticulares. Y sí, son isométricos, por lo que siempre están en tensión en todas las posiciones del pie ", concluye Cristina Manzanares.

Por la gran novedad que representa esta estructura, Se han lanzado varios proyectos de investigación sobre su biomecánica, histología y resultados clínicos.coordinado por este equipo de la UB y en colaboración con Roure de la Universidad Politécnica de Cataluña; James Calder, del Imperial College de Londres, y Gino Kerkhoffs, de la Universidad de Amsterdam. Este es un proyecto financiado por el Grupo de Investigación y Estudio en Cirugía del pie mínimamente invasiva, Grecmip.

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