L'âge et la race sont les principaux prédicteurs de crises cardiaques chez les femmes enceintes

Les crises cardiaques chez les femmes enceintes sont rares, mais leur nombre augmente, en particulier chez les femmes enceintes plus âgées, selon une nouvelle étude portant sur les plus les facteurs communs derrière l'augmentation.
                                

L'étude a révélé que le nombre de femmes ayant eu une crise cardiaque pendant ou après la grossesse avait augmenté de 19% entre 2005 et 2014.

"Nous voulons que les médecins maintiennent un indice de suspicion élevé pour cet événement rare mais (potentiellement) mortel", a déclaré le Dr Byomesh Tripathi, chercheur principal de l'étude, du St. Francis Hospital et du centre médical de Hartford, dans le Connecticut. Les résultats seront présentés samedi lors de la conférence sur les sessions scientifiques de l'American Heart Association à Chicago.

"Etant donné que les femmes enceintes sont jeunes et qu'elles ont des douleurs à la poitrine, les cardiologues ne soupçonnent pas une crise cardiaque tout de suite, car ils ne présentent généralement pas les facteurs de risque conventionnels", a-t-il déclaré.

Les chercheurs ont badysé plus de 43 millions d'hospitalisations liées à la grossesse à partir d'une base de données nationale et ont découvert 3 786 cas de crise cardiaque. Au total, environ 8,7 crises cardiaques sont survenues pour 100 000 femmes hospitalisées pendant ou après la grossesse. Le taux a fluctué au fil des ans mais a culminé à 10,3 crises cardiaques pour 100 000 femmes en 2011.

Les prédicteurs les plus courants se sont avérés être l'âge, la race et le fait que la femme souffre ou non de maladies chroniques telles que l'hypertension, le diabète ou l'hypercholestérolémie. .

Les femmes enceintes âgées de 40 ans ou plus avaient un risque de crise cardiaque dix fois plus élevé, ce que les chercheurs ont trouvé troublant étant donné que davantage de femmes ont des enfants plus tard dans la vie.

Ils ont également constaté que les femmes noires étaient environ 60% plus susceptibles que les femmes blanches de faire une crise cardiaque, principalement en raison de facteurs socioéconomiques tels qu'une couverture insuffisante, le manque de soins de qualité et des conseils prénatals insuffisants.

Parmi les autres prédicteurs principaux figuraient l'insuffisance cardiaque congestive, l'anémie et les complications liées à la grossesse, telles que la prééclampsie, l'hypertension artérielle gestationnelle et un déséquilibre liquides / électrolytes.

Bien que les crises cardiaques soient rares chez les femmes enceintes, leur nombre mérite toujours l’attention, a déclaré le Dr Afshan Hameed, cardiologue et obstétricien à haut risque qui n’était pas badocié à l’étude.

"Même si vous prenez une femme de 20 ans, par ailleurs en bonne santé, le risque est beaucoup plus élevé pendant la grossesse, même si elle n’a peut-être pas les facteurs de risque sous-jacents. C’est uniquement en raison du stress de la grossesse", a déclaré Hameed. "Ce peut être les hormones, le volume (sanguin) élevé que la grossesse fait circuler dans le système de la femme. Les vaisseaux sanguins deviennent plus fragiles, ce qui les rend plus vulnérables aux facteurs de risque."

C'est aussi pourquoi les femmes enceintes sont plus susceptibles d'avoir différents types de crise cardiaque, a déclaré Hameed, professeur de cardiologie et d'obstétrique et de gynécologie à l'Université de Californie à Irvine.

La plupart des crises cardiaques sont causées par une accumulation de graisse dans les parois internes des artères coronaires qui bloque la circulation sanguine. Mais pour les femmes enceintes, une cause fréquente est une déchirure de la paroi d'un vaisseau sanguin coronaire, chose considérée comme rare chez les patientes non enceintes.

Hameed a déclaré que l'étude devrait sensibiliser les médecins et les patients, car les femmes ont tendance à écarter les symptômes inquiétants. Par exemple, les femmes enceintes peuvent rejeter un signe de crise cardiaque particulièrement courant comme brûlures d'estomac.

"Mais s'ils ont mal à la poitrine, cela pourrait être un drapeau rouge pour eux d'aller voir un médecin", a-t-elle déclaré.

"La plus grande lacune dans la prise en charge des femmes enceintes atteintes de cardiopathie est que nous ne mettons pas deux à la fois", a-t-elle déclaré. "Ce sont les choses qui doivent être communiquées au grand public."
                                                                

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