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Des recherches antérieures ont montré que la parodontite coexiste souvent avec le diabète. Une étude publiée cette semaine dans Le Lancet Diabète et Endocrinologie Le journal est allé plus loin en suggérant que le traitement de la parodontite pourrait aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à gérer leur glycémie et pourrait réduire leur risque de complications liées au diabète.
Une équipe de chercheurs de l'Eastman Dental Institute de l'University College London (UCL) a déclaré que ses résultats étaient les premiers à lier un traitement intensif des maladies des gencives à une réduction de l'inflammation systémique et à une amélioration de la fonction des reins et des vaisseaux sanguins.
Le professeur Francesco D'Aiuto, qui a dirigé l'étude, a reconnu que des recherches plus poussées étaient nécessaires pour établir la relation de cause à effet: "L'amélioration du contrôle de la glycémie que nous avons observée chez les personnes ayant reçu un traitement intensif est similaire à celle observée lorsque les personnes atteintes de diabète de type 2 se voient prescrire un deuxième médicament hypoglycémiant.
"Nous devons maintenant déterminer si les améliorations que nous avons trouvées peuvent être maintenues à long terme et si elles s'appliquent à toutes les personnes atteintes de diabète de type 2."
Essai randomisé
Les chercheurs ont mené un essai randomisé, masqué par un investigateur, monocentrique, à groupes parallèles, d'une durée de 12 mois et portant sur 264 personnes atteintes de diabète de type 2 et de parodontite modérée à sévère. Les volontaires avaient au moins 15 dents et étaient patients dans quatre hôpitaux et 15 cabinets médicaux ou dentaires à Londres.
Environ la moitié des participants ont reçu un traitement intensif des maladies des gencives consistant en un détartrage sous-gingival et un traitement parodontal chirurgical; l'autre groupe a reçu des soins standard comprenant le détartrage et le polissage supra-gingival. Tous les traitements ont eu lieu parallèlement aux médicaments prescrits pour le diabète de type 2.
Comparativement à ceux du groupe parodontal contrôlé, les patients recevant un traitement parodontal intensif présentaient une réduction de l'HbA1c après 12 mois.
Réduire l'inflammation
Les auteurs de l'étude ont déclaré qu'un traitement parodontal intensif "améliore le contrôle métabolique chez les patients atteints de diabète de type 2 après 12 mois par rapport aux soins habituels". En outre, ils ont déclaré: "Les réductions de l'HbA1c et des concentrations de glucose plasmatique à jeun étaient accompagnées d'une amélioration de la fonction vasculaire et rénale, d'une inflammation systémique réduite et d'une meilleure qualité de vie."
Les chercheurs notent que la parodontite est une maladie inflammatoire chronique, qui coexiste souvent avec le diabète. L'accumulation de bactéries à la surface de la dent ne se limite pas à la cavité buccale mais est également associée à une réponse inflammatoire systémique élevée liée à des maladies chroniques potentiellement mortelles, notamment le diabète, les maladies cardiovasculaires et l'insuffisance rénale au stade terminal.
Le professeur John Deanfield, chercheur principal de l'étude à l'Institut des sciences cardiovasculaires de l'UCL, a déclaré: "L'inflammation peut faire partie des voies biologiques conduisant à plusieurs problèmes de santé, notamment le diabète, les cardiopathies, la démence et le cancer.
"Nos résultats, à savoir que la réduction de la parodontite, qui est une cause fréquente d'inflammation, améliore le contrôle vasculaire, rénal et glycémique chez les personnes atteintes de diabète de type 2, sont intéressants et pourraient conduire à de nouvelles stratégies pour améliorer les soins. des essais cliniques à grande échelle devraient maintenant être conçus. "
Les chercheurs ont déclaré que les médecins traitant des patients diabétiques devraient discuter de l'importance de la santé bucco-dentaire et envisager d'intégrer les soins dentaires de routine dans leur plan de traitement.
«Aperçu important» sur les avantages de la santé bucco-dentaire
La D re Elizabeth Robertson, directrice de la recherche chez Diabetes UK, qui a partiellement financé l’étude, a déclaré: "À l’heure actuelle, les personnes atteintes de diabète de type 2 ne reçoivent aucun conseil ou traitement en matière de santé bucco-dentaire dans le cadre de leurs soins de routine du diabète.
"Bien que des travaux supplémentaires soient nécessaires pour comprendre pleinement en quoi une bonne santé buccale pourrait aider à la gestion de la glycémie, cette recherche nous fournit des informations importantes sur les avantages potentiels de prendre soin de votre santé bucco-dentaire si vous êtes atteint de diabète de type 2."
Dans un article d'accompagnement, Pirkko Pussinen et Veikko Salomaa, du département des maladies buccales et maxillo-faciales de l'Université d'Helsinki, ont écrit que les résultats de l'étude "pourraient suggérer des effets protecteurs des complications à la fois microvasculaires et macrovasculaires, qui sont des causes importantes de morbidité et mortalité chez les personnes atteintes de diabète ".
Ils ont indiqué que des études ou des suivis supplémentaires étaient nécessaires "afin de confirmer les effets bénéfiques d'un traitement intensif de la parodontite chez les personnes atteintes de diabète".
Le financement a été reçu de Diabetes UK et du National Institute for Health Research du Royaume-Uni.
Effets systémiques du traitement de la parodontite chez les patients atteints de diabète de type 2: essai randomisé de 12 mois, monocentrique, masqué par un investigateur, D’Aiuto et al., Lancet Diabetes Endocrinol. Texte intégral.
Santé bucco-dentaire: un aspect négligé des soins du diabète, Pussinen, Salomaa, Comment, Lancet Diabetes Endocrinol. Abstrait.
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