Épidémie de virus Wanaque NJ: le rapport détaille les défaillances du lavage des mains

Le département de la santé de l'État a effectué l'inspection 12 jours après la première notification d'un "groupe de maladies respiratoires" dans l'établissement, qui s'occupe des enfants médicalement fragiles. Quatre des six membres du personnel qui ont été observés lors de cette inspection n'ont pas respecté les normes en matière "d'hygiène des mains", indique le rapport.

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Deux autres cas cités dans le rapport, que le ministère de la Santé a publié mardi après-midi, concernaient des infirmières auxiliaires autorisées. L'une d'elles a utilisé des gants pour toucher un tube qui alimentait l'alimentation directement dans l'estomac d'une résidente, puis l'a retirée et, sans se laver les mains, a touché un tube reliant un ventilateur à l'ouverture trachéale de la résidente. Elle se rendit ensuite dans une autre pièce, ouvrit la fenêtre et se dirigea vers le chariot de médicaments de la patiente, le tout sans se laver les mains.

Les représentants de l'État ont qualifié les violations de "déficiences mineures en matière de lavage des mains".

Un représentant du centre de Wanaque n’a pas immédiatement répondu à une demande de commentaire mardi soir.

L'épidémie d'adénovirus de type 7, une souche du virus particulièrement grave, a débuté le 26 septembre et a rendu malades 26 enfants et un membre du personnel. Neuf des enfants sont morts ce mois-ci, la mort la plus récente ayant eu lieu dimanche. Aucun nouveau cas n'a été signalé mardi.

Neuf enfants sont décédés des suites d'une grave épidémie virale dans l'unité de ventilation d'un centre de soins de longue durée à Wanaque. (Photo: Kevin Wexler / northjersey.com)

Le gouverneur Phil Murphy, interrogé à propos de l'épidémie lors d'un événement à Trenton mardi, a déclaré: "Nous sommes évidemment très inquiets – nous avons perdu neuf jeunes vies." D'autres patients du centre de Wanaque "restent contestés", a-t-il ajouté. m'a dit.

Le Dr Shereef Elnahal, commissaire chargé de la santé, a déclaré que son département prenait des «mesures énergiques en réponse à cette flambée. Nous envoyons des équipes de contrôle des infections dans tous les établissements comme Wanaque »qui s’occupe d’enfants médicalement fragiles, notamment les centres de Voorhees, de Toms River et de Mountainside.

En outre, un membre du service des maladies transmissibles de l’État restera sur place à Wanaque jusqu’à la fin de l’épidémie.

"Chaque lacune que nous trouvons dans ces installations est prise au sérieux", a déclaré Elnahal dans une interview. "Nous demandons un plan de correction et recherchons ces défauts lors de visites ultérieures."

Source de préoccupation

Les carences en matière de contrôle des infections font partie des problèmes les plus fréquemment cités dans tous les types d'établissements de soins de santé, a-t-il déclaré.

Toutefois, les gestes de l’aide infirmière qui est pbadée de l’enlèvement de la couche à la pose d’un tube respiratoire étaient «certainement inquiétants», a-t-il déclaré.

Le département de la santé examine également si des protocoles plus stricts sont nécessaires dans un établissement tel que le centre de Wanaque, où les patients ont une multitude de problèmes de santé complexes et dont beaucoup dépendent de ventilateurs, de trachéostomies et de tubes d’alimentation, ce qui les rend plus vulnérables aux infections.

"Nous allons discuter dans les prochaines semaines avec la CMS [the Centers for Medicare and Medicaid Services, which regulates health care facilities] sur les normes fédérales en ce qui concerne les établissements qui prennent en charge des patients particulièrement vulnérables », a-t-il déclaré.

Le gouvernement fédéral exigera des établissements de soins de longue durée qu'ils recrutent des spécialistes de la prévention des infections à compter de novembre 2019. Bien que ce développement soit encourageant, a déclaré Elnahal, «nous devons également réfléchir à la possibilité de faire davantage. pour protéger les enfants immunodéprimés », tels que ceux du centre de Wanaque.

Les normes d'hygiène des mains prévoient un lavage à l'eau et au savon de 15 à 20 secondes. Les employés sont tenus de se laver les mains avant de toucher un patient, chaque fois que leurs actions pbadent «d’un site corporel contaminé à un site corporel propre», et après avoir enlevé les gants.

Un résumé préparé par le personnel du département de la santé a fait état de plusieurs manières par lesquelles les employés de Wanaque se sont conformés à la réglementation, notamment en ce qui concerne l'utilisation appropriée des équipements de protection individuelle tels que gants, blouses et masques.

Selon un examen des rapports d'inspection annuels de 2015 à cette année, ce n'est pas la première fois que les inspecteurs citent le centre pour pratiques non hygiéniques. Les problèmes identifiés dans ces rapports ont été corrigés au moment des visites suivantes, a déclaré le commissaire à la santé.

En août dernier, par exemple, un inspecteur a vu une infirmière prendre une pilule sur le sol et donner plus de médicaments sans se laver les mains. Un inspecteur a également vu un patient avec un sac de drainage urinaire percé d’un trou et qui se déversait dans un récipient. «Cela arrivait souvent», a déclaré une infirmière à l'inspecteur; "Les fournitures n'étaient pas les meilleures et une rupture dans le système de drainage urinaire fermé pourrait entraîner une infection potentielle."

Elnahal a également qualifié ces constatations de «constatations de« bas niveau »et a déclaré qu’elles avaient été corrigées.

En mai 2017, le centre de Wanaque a été cité pour plusieurs pratiques pouvant entraîner la propagation de l'infection: Des infirmières ont été observées ne nettoyant pas, ne séchant pas et ne conservant pas correctement les seringues utilisées pour administrer des médicaments aux patients par voie orale. Une infirmière n’a pas badaini les plateaux à médicaments entre les séances avec les patients. Une pelle a été laissée dans une cartouche d’acide aminé en poudre, l’exposant potentiellement à une bactérie. Les tubes d'une bouteille d'oxygène qui pénètre dans le nez du patient ont été laissés exposés pendant que le patient était sous dialyse alors qu'ils auraient dû être placés dans un sac en plastique. Une infirmière n’a pas nettoyé correctement l’extérieur d’un contenant de germicide et d’une bouteille de désinfectant pour les mains après avoir sorti les ordures du patient. L'infirmière allait les mettre sur un chariot de traitement avant que l'inspecteur s'enquière.

Revendications syndicales

Situé dans la section Haskell de l'arrondissement, le centre de Wanaque est autorisé à accueillir 92 enfants et 135 adultes. Lors de la dernière inspection, 200 patients avaient été traités.

Les syndicats représentant les travailleurs du centre ont demandé plus de formation et d’informations sur l’épidémie, mais disent que leurs demandes ont été ignorées par la direction du centre. Ils ont également demandé des conseils de deuil.

«Ils sont en deuil», a déclaré Bridget Devane, directrice des politiques pour le syndicat des professionnels de la santé et des employés apparentés, dont la section locale représente 70 infirmières autorisées et infirmières auxiliaires autorisées à l’établissement. Certains des patients du centre de Wanaque sont pris en charge par les mêmes infirmières et aides depuis plus de dix ans, a-t-elle déclaré.

"Ils demandent de l'aide émotionnellement, tout en essayant de maîtriser cette infection."

Le syndicat aimerait organiser une veillée aux chandelles à la mémoire des enfants décédés le plus tôt possible, a annoncé sa présidente, Debbie White, dans une lettre adressée à Rowena Bautista, administratrice du centre.

Ron McCalla, directeur adjoint de la division de 1199SEIU, qui représente 136 infirmières auxiliaires, badistantes de blanchisserie et badistantes en alimentation certifiées au centre, n'a pas répondu à deux lettres, a également déclaré un porte-parole du Service Employees International Union.

Les badistants sont aux premières lignes à Wanaque et ont besoin de soutien et d’informations, écrit McCalla, posant neuf questions sur l’épidémie. Il a demandé «une réunion d'urgence en service pour tout le personnel».

Les membres du SEIU travaillent au centre sans contrat depuis que les nouveaux propriétaires ont acheté l'installation en 2014, a déclaré Bryn Lloyd-Bollard, porte-parole du syndicat, et les négociations sont en panne depuis le printemps. Leur salaire de départ varie de 10 $ à 13,50 $ l'heure.

Un grand nombre de membres du SEIU occupent un deuxième emploi dans d'autres établissements de soins de santé en raison de leurs primes d'badurance maladie élevées, a-t-il déclaré. Cela rend indispensable une formation cohérente sur le contrôle des infections pour empêcher la propagation de l'épidémie.

Aucune autre épidémie de ce virus n'a été signalée dans cet État, a déclaré Elnahal. "C’est un sujet de vigilance."

Le rédacteur personnel Nicholas Pugliese a contribué à cet article.